白带常规检查怎么做

白带常规检查由妇科医生用无菌棉签从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科在显微镜下检测清洁度、滴虫、霉菌及线索细胞等项目，全程约5至10分钟，无明显痛感，检查前需避开月经期并暂停阴道用药。

检查前准备

1、时间选择：需避开月经期，月经干净后3至7天进行检查较为适宜，因此期阴道分泌物受经血干扰较小，结果更准确。

2、用药暂停：检查前至少3天停止阴道内用药及阴道冲洗，避免药物残渣影响病原体检出。

3、性生活限制：检查前24至48小时避免性生活，精液及润滑剂可改变阴道酸碱度，干扰检测结果。

4、着装建议：穿宽松裙装或易脱卸裤装，便于检查操作，减少不便。

检查操作流程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧于检查床，双腿分开置于腿架上，充分暴露外阴。

2、窥器置入：医生将无菌窥器轻柔置入阴道，撑开阴道壁以暴露宫颈及阴道穹窿，此步骤可能有轻微胀感。

3、分泌物采集：用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿旋转蘸取分泌物，置于盛有生理盐水的试管中，立即送检。

4、受检者配合：全程放松腹部及会阴肌肉，避免紧张导致窥器置入困难或不适加重。

检测项目与结果判读

1、清洁度：分为四度，Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示阴道炎症可能，需结合病原体结果综合判断。

2、滴虫检测：显微镜下见活动的毛滴虫即为阳性，提示滴虫性阴道炎。

3、霉菌检测：发现芽生孢子或假菌丝提示念珠菌感染，即外阴阴道假丝酵母菌病。

4、线索细胞：上皮细胞边缘附着大量加德纳菌，提示细菌性阴道病。

证据与数据

据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》，白带常规检查中阴道清洁度与病原体检测联合判读，可提高阴道感染诊断的准确性。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《妇女常见病筛查工作规范》，白带常规被列为妇科基础筛查项目之一，建议有性生活的女性每年进行一次妇科检查，具体频率由接诊医生根据个体情况决定。

检查后注意事项

1、检查后少量血性分泌物：窥器摩擦宫颈或阴道壁可致微量出血，通常1至2天内自行消失。

2、结果领取时间：常规镜检约30分钟至1小时出结果，具体以就诊医疗机构告知为准。

3、后续处理：结果异常者需由妇科医生结合症状、病史制定处理方案，不可自行判断。

白带常规检查操作简便、耗时短，检查前避开月经期并暂停阴道用药是获取准确结果的关键，结果需由妇科医生结合临床表现综合判读。

常见问题

不疼。窥器置入时可能有轻微胀感，多数人可耐受，全程约5至10分钟，无明显疼痛。

可以。无性生活者医生通常改用细棉签在阴道口或前庭取分泌物，不置入窥器，具体方式由医生判断。

不能。检查前24至48小时应避免性生活，精液及润滑剂可干扰阴道酸碱度及检测结果。

常规镜检约30分钟至1小时出结果，具体时间以就诊医疗机构告知为准。

不需要。该检查不受进食影响，按预约时间就诊即可，无需空腹。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范[S]. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.