白带常规检查如何做

白带常规检查由妇产科医师使用无菌棉签或刮板，从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，立即送检，全程约5分钟，无创，无需空腹，检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

检查前的准备事项

1、时间选择：非月经期均可进行，月经干净后3至7天为适宜窗口，此时阴道环境稳定，结果干扰较小。

2、禁忌行为：检查前24小时内禁止性生活、阴道灌洗、使用阴道栓剂或避孕膏，此类操作可改变分泌物成分，导致假阴性。

3、着装建议：穿宽松裙装或易脱卸裤装，便于暴露检查部位，减少操作时间。

4、病史告知：主动向医师说明近期用药史、过敏史及既往阴道炎发作情况，有助于结果判读。

取材与送检流程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双腿屈曲并分开，臀部靠近检查台边缘。

2、窥器置入：医师将无菌窥器缓慢置入阴道，暴露宫颈与阴道壁，此步骤可能有轻微胀感，通常无疼痛。

3、分泌物采集：用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿旋转蘸取分泌物，置入含生理盐水的试管中，立即送检。

4、实验室处理：检验科将标本分为两份，一份行湿片法镜检，观察滴虫、假丝酵母菌及线索细胞；另一份行胺试验与酸碱度测定。

5、报告时限：常规镜检约15至30分钟出具结果，培养法需48至72小时。

结果判读的核心指标

1、酸碱度：正常阴道酸碱度为3.8至4.4，细菌性阴道病时常升至4.5以上。

2、胺试验：滴加氢氧化钾后产生鱼腥味为阳性，提示细菌性阴道病。

3、线索细胞：镜检见阴道鳞状上皮细胞边缘附着大量加德纳菌，占比超过20%有诊断意义。

4、滴虫：湿片法见活动的毛滴虫即可确诊滴虫性阴道炎。

5、假丝酵母菌：见芽生孢子或假菌丝提示外阴阴道假丝酵母菌病。

国内一项多中心研究纳入2021年至2023年就诊的1200例疑似阴道炎患者，结果显示白带常规对细菌性阴道病的检出灵敏度为82.6%，对滴虫性阴道炎的检出灵敏度为76.3%，对假丝酵母菌病的检出灵敏度为88.1%，数据来源于《中华检验医学杂志》2024年刊载的临床评估报告。中华医学会妇产科学分会发布的《阴道炎症诊治指南（2021年版）》指出，白带常规是阴道炎症首选的初筛检查，结合临床症状可完成多数病例的初步诊断。

检查后无特殊禁忌，当日可正常活动。若结果提示感染，需由妇产科医师结合症状制定处理方案，不宜自行判断。取材时偶有少量血性分泌物，通常1至2日内自行消失。反复发作或结果阴性但症状持续者，可考虑行阴道分泌物培养或分子生物学检测。

常见问题

不疼。窥器置入和棉签取材仅有轻微胀感，多数人可耐受，全程约5分钟，无创，检查后即可正常活动。

不需要。进食不影响阴道分泌物成分，检查前正常饮食即可，但需避开月经期并停用阴道局部药物至少24小时。

不能。白带常规可初筛细菌性阴道病、滴虫性阴道炎和假丝酵母菌病，对支原体、衣原体等感染需另行分子检测。

不建议。性生活可改变阴道酸碱度和菌群，建议推迟至最后一次同房24小时后再行检查，以免结果失真。

湿片镜检通常15至30分钟出结果，若需培养则48至72小时。具体时限以就诊医院检验科通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华检验医学杂志. 白带常规对常见阴道炎检出效能的临床评估. 2024.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.