什么是过敏性敬礼症

过敏性敬礼症是儿童过敏性鼻炎的一种典型体征，表现为反复用手掌向上揉搓鼻尖、鼻翼，以缓解鼻痒和鼻塞。该动作因形似敬礼而得名，本身不是独立疾病，而是提示鼻腔存在过敏性炎症的临床线索。

过敏性敬礼症的核心特征与识别

1、动作特征：儿童将手掌或手指向上推揉鼻尖及鼻翼，动作重复且频繁，单次持续数秒，每日可出现数十次。该动作与普通揉鼻的区别在于方向向上、力度较轻、伴随明显鼻痒感。

2、伴随体征：约70%的过敏性鼻炎患儿同时存在变应性黑眼圈，即下眼睑暗紫色晕圈；部分患儿鼻背皮肤出现横向皱褶，称为鼻横纹。这些体征与敬礼动作共同构成儿童过敏性鼻炎的典型面部表现。

3、诱发因素：尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原可诱发鼻痒加重，进而使敬礼动作频率增加。冷空气、刺激性气味也可作为非特异性触发因素。

4、年龄分布：该体征多见于3至12岁儿童，因该年龄段鼻腔黏膜敏感性较高且自主表达鼻痒能力有限，常以肢体动作替代语言描述。

与其它鼻部动作的区分

1、普通揉鼻：动作方向不定，多在鼻塞或鼻腔干燥时出现，不伴随明显鼻痒，揉搓后无缓解鼻痒的满足感。

2、挖鼻动作：手指伸入鼻腔，目标为清除鼻腔分泌物或结痂，与过敏无关。

3、抽动障碍：动作刻板、快速、无目的性，可伴随眨眼、耸肩、清嗓等其它抽动，过敏原检测通常阴性。

临床意义与就诊建议

过敏性敬礼症本身不造成器质性损害，但提示鼻腔过敏状态持续存在。若未干预，长期炎症可导致鼻窦炎、分泌性中耳炎、睡眠呼吸障碍，部分患儿可发展为哮喘。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，儿童过敏性鼻炎患病率在我国部分城市已达15%至20%，且呈上升趋势。该指南明确将过敏性敬礼症列为儿童过敏性鼻炎的诊断依据之一。

若儿童每日出现敬礼动作超过10次，且持续2周以上，建议至耳鼻咽喉科或变态反应科就诊。医生会结合鼻内镜检查、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测进行综合判断。确诊后治疗以环境控制、鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素及抗组胺药物为主，具体方案由专科医生制定。敬礼动作本身不需特殊治疗，控制鼻腔过敏炎症后，该动作频率会自然下降。

常见问题

否。过敏性敬礼症不是独立疾病，而是儿童过敏性鼻炎的一种体征，提示鼻腔存在过敏性炎症，需结合其它检查明确诊断。

否。若过敏原持续存在且未干预，敬礼动作通常不会自行消失。控制鼻腔过敏炎症后，动作频率可明显减少。

是。成人过敏性鼻炎患者也可出现类似揉鼻动作，但儿童更为典型，因儿童鼻腔黏膜敏感性更高且表达能力有限。

需至耳鼻咽喉科或变态反应科就诊，进行鼻内镜检查、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）. 中华儿科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.