该如何治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎无法彻底根治，但通过规范避免过敏原、鼻腔冲洗与医生指导下的药物及免疫治疗，多数人症状可长期稳定控制。治疗目标为减轻鼻塞、流涕、喷嚏与鼻痒，改善睡眠与生活质量。

治疗与管理的核心环节

1、避免过敏原：尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下；花粉季减少外出，外出佩戴密闭性较好的口罩，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，可清除黏附的过敏原与炎性分泌物。病情稳定者每天早晚各一次；症状加重或粉尘暴露后，可增加到每天三次，冲洗时避免用力过猛。

3、药物治疗：鼻用糖皮质激素为一线控制药物，口服或鼻用抗组胺药可缓解喷嚏与流涕，白三烯受体拮抗剂对合并哮喘者有帮助。具体品种、剂量与疗程由医生根据年龄、症状评分和合并症决定，不自行加量或停药。

4、免疫治疗：对尘螨或花粉过敏且药物控制不理想者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，疗程通常持续3年左右，需在具备急救条件的医疗机构启动并定期随访。

5、合并症处理：约30%至40%的过敏性鼻炎者合并哮喘，需同时评估下气道；合并鼻窦炎、鼻息肉或睡眠呼吸暂停者，应转诊耳鼻喉科进一步检查。

证据与数据

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物，可有效改善鼻部症状。一项纳入我国多中心调查的研究显示，2005年北京地区过敏性鼻炎自报患病率为8.7%，提示该病在人群中并不少见，规范管理可减少急性发作与就医次数。第一手案例：一名32岁尘螨过敏者，在医生指导下坚持每周清洗床品、每日盐水冲洗鼻腔并规律使用鼻用糖皮质激素，8周后鼻部症状评分由8分降至3分，夜间觉醒次数由每周5次减少到1次。

日常注意

花粉季关注当地花粉浓度预报，浓度高时关闭门窗；宠物过敏者尽量不饲养带毛宠物，或限制其进入卧室；鼻塞严重时避免长期使用减充血剂，连续使用一般不超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。妊娠期、哺乳期及儿童用药需由医生评估，不自行调整方案。

常见问题

否。过敏性鼻炎通常无法彻底根治，但规范避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗和免疫治疗可长期控制症状，减少对睡眠与生活的影响。

否。多数人不需要手术。仅当合并鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等结构问题且药物控制不佳时，才由耳鼻喉科医生评估手术必要性。

病情稳定者每天早晚各一次；症状加重或粉尘暴露后可增加到每天三次。使用等渗或高渗盐水，动作轻柔，避免用力过猛。

是。过敏性疾病具有遗传倾向，父母有过敏性鼻炎或哮喘者，子女发生风险相对更高，但环境暴露与生活方式也影响是否发病。

是，但需短期使用。连续使用一般不超过7天，长期使用可能引起药物性鼻炎，应在医生指导下选择替代控制方案。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 北京：人民卫生出版社，2021.