过敏性鼻炎要如何治疗

过敏性鼻炎的治疗以回避过敏原为基础，联合鼻用糖皮质激素等药物控制症状，并配合鼻腔冲洗与免疫治疗；药物需在医师指导下选择，规范用药可显著改善鼻塞、喷嚏与流涕。

一、回避过敏原

1、尘螨防护：每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在50%以下，减少地毯与毛绒玩具。

2、花粉防护：花粉季减少户外活动，外出佩戴密封性较好的口罩，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。

3、宠物与霉菌：对宠物皮屑过敏者应限制宠物进入卧室，卫生间与厨房定期除霉，保持通风干燥。

二、药物治疗

1、鼻用糖皮质激素：为中重度持续性过敏性鼻炎的一线用药，起效需数天，需按疗程规律使用，不可症状缓解即停。

2、口服或鼻用抗组胺药：可快速缓解喷嚏、流涕与鼻痒，对鼻塞作用有限，嗜睡副作用因药物种类而异。

3、白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，需由医师评估后使用。

4、减充血剂：可短期缓解鼻塞，连续使用不宜超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。

三、鼻腔冲洗

1、冲洗液选择：使用0.9%氯化钠溶液或专用洗鼻盐配制，水温接近体温。

2、冲洗频率：症状期每日1至2次，花粉季或粉尘暴露后可增加一次。

3、注意事项：冲洗器需专人专用并定期清洁，避免使用自来水直接冲洗。

四、免疫治疗

1、适用人群：过敏原明确且药物控制不佳的中重度患者，由变态反应科医师评估。

2、治疗方式：包括皮下注射与舌下含服两种途径，疗程通常持续3年左右。

3、潜在获益：可改变疾病自然进程，减少长期用药需求，但起效较慢且需坚持完成疗程。

五、证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎最有效的药物之一，对鼻部症状均有改善作用。国际儿童哮喘和过敏研究组织的一项多中心调查显示，我国儿童过敏性鼻炎自报患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于慢性疾病，难以彻底去除，但通过规范治疗可使症状长期控制，接近正常生活状态。

是。在医师指导下规范使用，鼻用糖皮质激素全身吸收量低，长期使用安全性较好，但需定期复诊评估。

可能并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、睡眠呼吸障碍，部分患者还会发展为哮喘，建议尽早规范干预。

是。鼻腔冲洗可清除鼻腔内过敏原与炎性分泌物，作为辅助治疗能减轻鼻塞与流涕，需坚持规律操作。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，无发热与全身酸痛；感冒常伴咽痛、发热，病程约一周。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方. 2023.

[4] 国际儿童哮喘和过敏研究组织. 中国儿童过敏性鼻炎患病率多中心调查. 2021.