过敏性鼻炎如何治疗

过敏性鼻炎的治疗以规避过敏原为基础，联合鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物进行规范控制，并可考虑特异性免疫治疗；药物方案需由医生根据病情严重程度与合并症制定，不建议自行长期用药。

过敏性鼻炎的治疗框架

1、规避过敏原：尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下；花粉过敏者在花粉季减少外出，外出佩戴密闭性较好的口罩，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。这是所有治疗的前提。

2、鼻用糖皮质激素：为中重度持续性过敏性鼻炎的一线药物，起效时间通常为数天，需连续使用1至2周评估效果，对鼻塞、流涕、喷嚏均有控制作用。使用时应朝向鼻腔外侧壁，减少鼻中隔刺激。

3、口服或鼻用抗组胺药：对喷嚏、流涕、鼻痒起效较快，通常在用药后1小时内起效，适合间歇性发作或轻症人群。第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻，具体品种由医生选择。

4、白三烯受体拮抗剂：对合并哮喘的过敏性鼻炎人群有额外获益，可同时改善上下气道症状，常与抗组胺药联合使用。

5、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除过敏原与炎性分泌物，作为辅助手段，不能替代药物治疗。

6、特异性免疫治疗：适用于尘螨或花粉过敏、药物治疗效果不理想且过敏原明确的患者，疗程通常为3年，是可能改变疾病自然进程的治疗方式，需在具备资质的医疗机构开展。

7、手术治疗：仅针对药物与免疫治疗效果不佳、存在明显解剖异常或合并慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者，不作为常规首选。

依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎的治疗应遵循“防治结合、四位一体”原则，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育相结合。流行病学调查显示，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%（来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年指南引用数据），提示该病在人群中并不少见，规范管理对生活质量影响明显。

需注意，妊娠期、儿童、老年人及合并高血压、青光眼等基础疾病者，用药选择与普通人不同，须由医生评估后决定；鼻塞持续加重、单侧症状明显或伴血性分泌物时，应及时就诊排除其他病变。

常见问题

否。目前过敏性鼻炎尚不能根治，但通过规避过敏原、规范用药和特异性免疫治疗，多数人症状可获得良好控制，生活质量明显改善。

是。中重度持续性患者往往需要长期、规律用药，具体疗程由医生根据症状控制情况调整，症状稳定后可逐步降级治疗。

过敏性鼻炎以鼻痒、连续喷嚏、清水样涕为主，无发热，症状常持续数周；感冒多伴咽痛、发热，病程一般7至10天。

是。过敏性鼻炎与哮喘同属气道过敏性疾病，部分患者可合并或后续出现哮喘，合并哮喘者需同时评估上下气道。

否。鼻腔冲洗可清除过敏原和分泌物，属于辅助手段，不能替代鼻用糖皮质激素或抗组胺药等规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方. 中国健康教育中心.