鼻出血病人的护理怎么做

鼻出血急性期应立即取坐位、头前倾，用拇指和食指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时冷敷前额或颈后，多数前鼻孔出血可在此时间内停止。若压迫20分钟仍未止血或出血量大伴头晕，需立即急诊处理。

1、体位与压迫：坐位、头部前倾，避免后仰导致血液误咽入胃引发呕吐。捏鼻翼而非鼻梁，压迫鼻中隔前下区域，该处为最常见出血点。持续压迫10至15分钟，中途不松手查看。若为单侧出血，可仅压迫患侧鼻翼。

2、冷敷辅助：用毛巾包裹冰袋敷于前额或颈后，每次10至15分钟，间隔5分钟可重复。冷敷使局部血管收缩，减少出血量。避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

3、填塞物处理：若家中备有无菌凡士林纱条，可轻柔填入出血侧鼻腔，深度约2至3厘米，尾端留于鼻孔外便于取出。填塞物留置不超过48小时，取出需由耳鼻喉科医生操作。禁止用纸巾、棉球反复塞入，以免残留或摩擦加重出血。

4、饮食与活动：出血停止后24小时内进食温凉流质或半流质，如米汤、藕粉，避免热食、硬食及辛辣刺激。48小时内避免剧烈运动、擤鼻、挖鼻、热水浴及长时间低头。保持大便通畅，排便时勿过度用力。

5、环境与基础护理：室内湿度维持在50%至60%，干燥季节使用加湿器。鼻腔干燥者可涂抹少量医用凡士林，每日1至2次。高血压患者需监测血压，血压控制目标依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》个体化设定。长期服用抗凝药物者，鼻出血风险增加，需告知医生调整方案。

6、就医指征：压迫20分钟未止血、出血量超过200毫升、伴面色苍白或心率增快、反复出血每周超过2次、出血源于鼻腔后部（血液倒流至咽部），均需急诊耳鼻喉科就诊。儿童反复鼻出血需排查鼻腔异物或血液系统疾病。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年发布的鼻出血诊疗专家共识，约60%的鼻出血发生于鼻中隔前下Little区，正确指压法可使其中80%以上前鼻孔出血在15分钟内停止。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《急诊预检分诊分级标准》，鼻出血伴血流动力学不稳定列为Ⅱ级急诊，需10分钟内处置。

鼻出血护理核心在于正确压迫、冷敷辅助、避免误咽及识别需急诊的情况。反复出血或压迫无效时，应尽快由耳鼻喉科医生评估出血点及全身病因。

常见问题

不对。头后仰会使血液流入咽喉，引发恶心、呕吐甚至误吸。正确做法是坐位、头前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

不可以。填塞物需由耳鼻喉科医生在48小时内取出，自行取出可能损伤黏膜导致再次出血，或遗留填塞物引发感染。

不能。出血停止后24小时内避免热水浴，48小时内避免长时间热水淋浴。热水使血管扩张，可能诱发再次出血。

需要。高血压病人鼻出血常与血压波动相关，止血同时应监测血压。若血压显著升高且压迫无效，需急诊处理并调整降压方案。

需要。儿童反复鼻出血应就诊耳鼻喉科，行鼻内镜检查排除鼻腔异物、炎症或血管病变，必要时查血常规及凝血功能。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识（2023）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2022.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志，2024.

[4] 张罗，韩德民. 鼻科学. 人民卫生出版社，2021.