早上擤鼻子总是有血丝怎么办

晨起擤鼻带血丝多因鼻腔黏膜干燥、毛细血管脆性增加或炎症刺激所致，多数为自限性表现。若反复出现或出血量增多，需排查鼻部器质性病变及全身性因素。

常见原因与应对

1、环境干燥：冬季供暖或空调环境使室内湿度低于百分之三十时，鼻黏膜水分蒸发加快，上皮屏障功能减弱。使用加湿器将室内湿度维持在百分之四十至百分之六十，有助于减少晨起出血。

2、机械性损伤：用力擤鼻、频繁挖鼻或夜间无意识揉鼻，可直接损伤鼻前庭及利特尔区黏膜。擤鼻时应单侧交替、力度轻柔，避免双侧同时用力。

3、炎症因素：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者黏膜充血水肿，局部血管通透性增高。此类情况需针对原发炎症进行规范治疗，而非单纯止血。

4、鼻部结构异常：鼻中隔偏曲者凸侧黏膜长期受气流冲击，易形成糜烂面。若血丝固定于同一侧且持续超过两周，建议行鼻内镜检查。

5、全身性因素：高血压患者晨峰血压升高时可诱发鼻出血；凝血功能异常、血小板减少等血液系统问题亦可表现为反复鼻衄。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，清晨血压骤升是心脑血管事件的高发时段，血压控制不佳者需加强晨起血压监测。

需要警惕的信号

• 单侧血丝持续两周以上不缓解
• 出血量逐渐增多或出现滴血、流血
• 伴随颈部淋巴结肿大、耳鸣、听力下降
• 伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等全身出血倾向
• 近期有鼻部手术或外伤史

出现上述任一情况，应至耳鼻喉科就诊，必要时完善鼻内镜、血常规及凝血功能检查。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年发布的鼻出血诊疗专家共识，鼻内镜检查是定位出血源头的首选手段，可明确百分之九十以上反复鼻出血的责任血管。

日常护理要点

• 生理盐水鼻腔冲洗每日一至两次，保持黏膜湿润
• 睡前可于鼻前庭涂抹少量医用凡士林
• 避免用力擤鼻、挖鼻及剧烈喷嚏时紧闭口鼻
• 控制室内温度于二十至二十四摄氏度
• 高血压患者遵医嘱规律服药，晨起监测血压

多数晨起擤鼻带血丝通过改善环境湿度与鼻腔护理即可缓解。若症状持续或伴随其他异常表现，需及时就医明确病因，避免延误诊治。

常见问题

否。偶发一次且量少可先观察，调整室内湿度与擤鼻方式。若连续两周以上出现或出血增多，则需就诊耳鼻喉科。

多数无关，但需警惕。鼻咽癌典型表现为回吸性涕中带血，若血丝持续存在并伴耳鸣、颈部肿块，应尽早行鼻内镜检查。

是需重视的情况。晨峰血压升高可诱发鼻出血，应先监测血压并规律服药，同时至耳鼻喉科排查鼻腔局部因素。

可用生理盐水冲洗鼻腔，每日一至两次，睡前涂抹少量医用凡士林。室内湿度维持在百分之四十至百分之六十。

首选鼻内镜检查明确出血部位。反复发作者可加做血常规、凝血功能及血压监测，排除全身性因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.