尿失禁是怎么引起的

尿失禁并非单一疾病，而是多种病因导致的排尿控制功能障碍，常见原因包括盆底支持结构损伤、膀胱逼尿肌过度活动、尿道括约肌功能减退以及神经系统调控异常。

盆底支持结构损伤

1、妊娠与分娩：经阴道分娩次数增加会牵拉损伤盆底肌肉与筋膜，多次分娩者风险更高。

2、长期腹压升高：慢性咳嗽、便秘、重体力劳动使盆底组织持续受压，支撑力逐渐下降。

3、年龄与激素变化：绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、闭合压降低，控尿能力减弱。

膀胱与尿道自身因素

1、逼尿肌过度活动：膀胱在储尿期出现不自主收缩，产生突发尿急感，属于急迫性尿失禁的主要机制。

2、尿道括约肌功能减退：括约肌闭合不全时，腹压增高即可漏尿，表现为压力性尿失禁。

3、膀胱出口梗阻：前列腺增生等情况造成排尿阻力增大，残余尿增多，可继发充溢性尿失禁。

神经调控异常

1、中枢神经病变：脑卒中、帕金森病等影响排尿中枢，膀胱抑制能力下降。

2、外周神经损伤：糖尿病周围神经病变、盆腔手术损伤支配膀胱的神经，均可干扰排尿反射。

3、脊髓病变：脊髓损伤程度与平面不同，可表现为反射性排尿或尿潴留伴溢尿。

其他诱因与可逆因素

1、泌尿系感染：急性膀胱炎刺激膀胱黏膜，引起暂时性尿急与漏尿。

2、药物影响：利尿剂、镇静类药物可能加重症状，调整方案需由医生评估。

3、认知与活动能力下降：痴呆或行动不便者难以及时如厕，属于功能性尿失禁。

中国部分地区流行病学调查显示，女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会相关流行病学研究（2011年）。权威文件方面，《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》将尿失禁分为压力性、急迫性、混合性及其他类型，并强调分型决定处理方向。

不同类型病因侧重不同：压力性以盆底支持损伤为主，急迫性以逼尿肌过度活动为主，充溢性以膀胱排空障碍为主。出现漏尿应记录发生时间、诱因与伴随症状，由泌尿外科或妇科评估，避免自行减少饮水导致尿液浓缩与感染。

常见问题

否。各年龄段均可发生，年轻女性多见于分娩后压力性尿失禁，男性则常见于前列腺增生或术后。

是。急性膀胱炎可引起暂时性尿急和漏尿，感染控制后症状多可缓解，持续存在需进一步检查。

对部分压力性尿失禁有效，需在专业指导下坚持训练，急迫性与充溢性类型需先明确病因再处理。

通常包括排尿日记、尿常规、残余尿测定及尿动力学检查，具体项目由医生根据分型选择。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.