怎么孕前检查

孕前检查的核心是夫妻双方在计划妊娠前3至6个月，到正规医疗机构完成系统性孕前保健评估，而非仅做单项妇科检查。女性以生殖系统、感染指标、甲状腺功能及遗传病筛查为重点，男性以精液分析和传染病筛查为重点。

孕前检查的主要项目

1、女性基础检查：包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖。血常规可发现贫血，血糖异常需在妊娠前控制稳定，以降低胎儿畸形风险。

2、女性生殖系统检查：妇科超声了解子宫形态、内膜及卵巢情况，宫颈细胞学检查排除宫颈病变，白带常规排查阴道感染。

3、感染性疾病筛查：乙型肝炎、梅毒、艾滋病、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。风疹病毒抗体阴性者可在医生评估后接种疫苗，接种后需避孕1至3个月。

4、甲状腺功能检查：妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿神经发育，孕前发现异常可及时干预。

5、遗传病筛查：地中海贫血高发地区人群应做血常规及血红蛋白电泳初筛，必要时进行基因检测。

6、男性检查：精液分析是核心项目，同时进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查。

时间安排与证据

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》提出，孕前检查建议在计划妊娠前3个月开始。国家卫生健康委员会数据显示，我国出生缺陷总发生率约为5.6%，孕前检查是降低出生缺陷的一级预防手段之一。以地中海贫血为例，广东、广西等地携带率较高，孕前筛查可识别高危夫妇，通过遗传咨询评估子代风险。

需要额外关注的情况

• 年龄超过35岁：建议增加卵巢储备功能评估。
• 有不良孕产史：如反复流产、死胎、出生缺陷儿分娩史，需进行针对性病因排查。
• 慢性病患者：如高血压、糖尿病、甲状腺疾病，需在病情稳定且用药方案调整后再计划妊娠。
• 家族遗传病史：建议到遗传咨询门诊进行风险评估。

孕前检查不是女性单方面的事情，男性同样需要参与。双方共同完成检查，才能全面评估妊娠风险。

常见问题

是。抽血项目包括血糖、肝肾功能等，需空腹8至12小时，建议上午就诊，前一天晚餐后不再进食。

计划妊娠前3至6个月进行。发现异常后有充足时间干预，如疫苗接种、感染治疗或用药调整。

是。男性需做精液分析和传染病筛查，精子质量直接影响受孕概率和胚胎质量，双方共同检查更全面。

可挂妇产科或孕前保健门诊，男性挂男科或泌尿外科。部分医院设有婚前孕前保健科，可直接就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国出生缺陷防治报告. 北京：人民卫生出版社，2012.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 地中海贫血妊娠期管理专家共识. 中华围产医学杂志，2020，23（9）：577-583.