成人尿失禁是怎么回事

成人尿失禁是指膀胱排尿控制能力下降，导致不自主漏尿，并非正常衰老的必然结果，多数类型可通过行为训练、盆底康复或针对病因处理获得改善。

1、定义与本质：尿液不受意识控制地漏出，属于一种症状而非单一疾病，常提示膀胱、尿道、盆底神经或肌肉协调出现问题。

2、常见类型：压力性尿失禁在咳嗽、大笑、提重物时漏尿；急迫性尿失禁表现为突然强烈尿意后来不及如厕；混合性尿失禁同时具备上述两种特点；充盈性尿失禁与膀胱排空不全有关；功能性尿失禁则源于行动不便或认知障碍导致如厕困难。

3、主要危险因素：女性经阴道分娩次数增加、绝经后雌激素水平下降、男性前列腺增生或前列腺手术史、肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、糖尿病周围神经病变、脑血管病后遗症，均可能提高发病风险。

4、流行病学数据：据国际尿控协会2017年发布的数据，全球成人尿失禁患病率约为百分之二十五至百分之四十五，且随年龄增长而上升；中国部分地区流行病学调查显示，成年女性压力性尿失禁患病率约为百分之十八点九。

5、评估步骤：第一步记录三天排尿日记，包括饮水时间、尿量、漏尿次数；第二步进行尿常规与泌尿系统超声检查，排除感染、结石、肿瘤；第三步由专科医生完成盆底肌力评估与尿动力学检查，明确类型。

6、非药物干预：病情稳定者每天进行盆底肌训练三组，每组收缩八至十二次，每次维持五至十秒；肥胖者减重百分之五至百分之十可降低压力性尿失禁发作频率；减少咖啡、浓茶、酒精摄入有助于缓解急迫性症状。

7、就医指征：出现血尿、发热、腰痛、排尿疼痛、突然完全无法排尿，或漏尿在数周内明显加重，需尽快至泌尿外科或妇产科就诊。

8、权威依据：中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》指出，盆底肌训练是压力性尿失禁的一线基础治疗，规律训练至少持续八周才能评估效果。

成人尿失禁提示膀胱控制功能异常，明确类型后多数可通过训练与病因处理得到改善，不应自行忍耐或误认为无药可医。

常见问题

不是。年龄增长会提高患病风险，但尿失禁属于可评估、可干预的症状，需排查膀胱、神经及盆底功能异常。

否。男性前列腺增生或前列腺手术后同样可能出现压力性尿失禁，只是女性因分娩和绝经因素更常见。

通常需持续八周以上再评估。训练频率、收缩维持时间和动作准确性均影响效果，建议在专业指导下进行。

可首选泌尿外科或妇产科。若伴随脑血管病、糖尿病周围神经病变，还需神经内科协同评估。

不能一概而论。过度限水会浓缩尿液、刺激膀胱，反而加重急迫感；应保持适量饮水并减少咖啡、酒精摄入。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 2019.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁流行病学与评估共识. 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 2017.

[4] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.