得了老年痴呆症怎么办

老年痴呆症目前无法逆转，但通过规范治疗、认知训练、生活照护与安全防护，可以延缓功能衰退、减少并发症。确诊后应尽快到神经内科或记忆门诊建立长期管理方案，家属同步接受照护培训。

阿尔茨海默病与老年痴呆症的关系

1、概念范围：老年痴呆症是获得性、持续性认知功能减退的综合征，阿尔茨海默病占其中的50%至70%，是最常见的病因类型。

2、其他常见病因：脑血管病所致血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等，不同病因的处理重点不同，需由神经内科医生鉴别。

3、就医时机：出现记忆力下降并影响做饭、购物、服药等日常功能时，即应就诊，不宜等到迷路或走失后再处理。

规范评估与治疗

1、评估内容：神经心理量表测评、头颅磁共振或计算机体层成像、甲状腺功能、维生素B12、叶酸等检查，用于排除可逆病因。

2、药物治疗：胆碱酯酶抑制剂与谷氨酸受体拮抗剂是常用处方药，须由神经内科或精神科医生根据分期、心率、肝肾功能决定是否使用及剂量。

3、共病管理：控制高血压、糖尿病、血脂异常，可降低血管性因素对认知的叠加损害。

4、随访频率：病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整用药期间需缩短间隔，按医生要求复诊。

非药物干预

1、认知训练：每天进行20至30分钟定向训练、回忆练习、简单计算或棋牌活动。

2、身体活动：每周累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳，需家属陪同。

3、社交参与：每周至少2次集体活动，如社区合唱、手工小组，有助于维持语言与情绪功能。

4、睡眠管理：固定起床时间，白天午睡不超过30分钟，减少夜间谵妄诱因。

家庭照护与安全

1、居家改造：安装防滑垫、扶手、燃气报警器，夜间保留小夜灯。

2、走失预防：随身携带写有姓名、联系人电话、疾病诊断的卡片，或佩戴定位设备。

3、饮食照护：食物切小块、软烂，进食时保持坐位，预防误吸与噎食。

4、情绪应对：出现猜疑、攻击行为时，先转移注意力，避免争辩与强行纠正。

证据与数据

《中国阿尔茨海默病报告2022》显示，中国60岁及以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，患者人数约983万；女性患病率高于男性，且随年龄增长显著上升。该报告由上海交通大学医学院附属瑞金医院与中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心等机构联合编写，可作为了解疾病负担的权威参考。世界卫生组织2021年发布的《公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告》指出，全球约有5500万痴呆症患者，其中约60%至70%为阿尔茨海默病，且大多数患者生活在低收入和中等收入国家。

照护者支持

1、心理支持：照护者抑郁与焦虑发生率较高，可参加医院或社区照护者互助小组。

2、喘息服务：每周安排1至2天由其他家庭成员或专业护理人员接替照护。

3、法律准备：在患者仍具备完全民事行为能力时，完成遗嘱、意定监护等安排。

需要立即就医的情况

• 突然出现新的神经功能缺损，如一侧肢体无力、言语不清
• 发热、咳嗽、尿痛等感染表现
• 数日内认知功能明显下降或出现幻觉、躁动
• 跌倒后出现头痛、呕吐或意识改变

老年痴呆症需长期综合管理，药物与非药物手段结合，家属照护与安全防护同等重要；出现急性变化应及时就医。

常见问题

否。目前尚无治愈方法，但规范治疗可延缓认知与功能衰退，改善生活质量，需长期随访管理。

首选神经内科，也可到记忆门诊或老年医学科就诊；若伴明显精神行为症状，可联合精神科评估。

随身携带身份联系卡，佩戴定位设备，避免单独外出；家中安装门磁报警，外出时全程陪同。

食物切小块、煮软烂，进食保持坐位，细嚼慢咽，预防噎食与误吸；保证充足饮水，避免呛咳。

可参加照护者互助小组，申请喘息服务，必要时到心理科或精神科就诊，避免独自长期承受压力。

参考资料

[1] 上海交通大学医学院附属瑞金医院，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国阿尔茨海默病报告2022. 2022.

[2] 世界卫生组织. 公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.