怎么做眼压检查

眼压检查主要通过眼压计测量眼内压力，临床常用非接触式与接触式两类设备，检查前需表面麻醉，单次测量约数秒至一分钟，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。

眼压检查的常见方式

1、非接触式眼压检查：受检者坐于设备前，下颌置于托架，注视固定光源，仪器向角膜喷射微量气流，依据角膜形变程度换算眼压值，全程无器械接触眼球，无需麻醉，适用于常规筛查与体检。

2、接触式眼压检查：先滴入表面麻醉剂，再用眼压计探头轻触角膜中央，直接读取数值，测量结果受角膜厚度与曲率影响，角膜偏厚者读数可能偏高，角膜偏薄者读数可能偏低。

3、指测法：操作者以双手食指轻触眼睑上方，感知眼球硬度，仅用于无法配合设备检查时的粗略判断，不能替代眼压计测量。

4、动态轮廓眼压检查：探头与角膜接触面积恒定，连续记录多个时间点的眼压波形，可减少角膜厚度对结果的干扰，适用于角膜屈光手术后人群。

检查前的准备与注意事项

• 检查前避免饮用大量液体，单次饮水超过500毫升可能引起眼压短暂波动。
• 检查前停戴隐形眼镜，软性镜片需摘除至少15分钟，硬性镜片需摘除更长时间。
• 检查时保持头部稳定，避免屏气或用力闭眼，配合指令完成注视动作。
• 角膜存在感染、溃疡或近期接受眼部手术者，需由医生评估后再决定检查方式。

眼压数值的解读

眼压正常范围为10至21毫米汞柱。单次测量值超过21毫米汞柱不直接等同于青光眼，需结合视神经检查、视野检查及角膜厚度综合判断。部分人群眼压长期在22至24毫米汞柱之间，视神经与视野均无异常，属于高眼压症，需定期随访。另有部分人群眼压处于正常范围，但视神经已出现损害，称为正常眼压性青光眼，同样需要干预。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，眼压测量是青光眼诊断与随访的核心指标，推荐以压平式眼压计作为临床参考标准。该指南同时强调，眼压存在昼夜波动，单次测量正常不能排除青光眼，疑似病例需进行24小时眼压曲线监测。

一项纳入多中心数据的研究显示，我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，原发性开角型青光眼患病率约为1.1%，数据来源于《中国青光眼指南（2020年）》引用的流行病学调查。眼压检查是上述疾病早期识别的基础手段。

检查频率建议

• 40岁以下无危险因素者，每2至3年测量一次眼压。
• 40岁以上人群，每年测量一次眼压，并同步检查眼底。
• 有青光眼家族史、糖尿病、高度近视者，每6至12个月测量一次眼压。
• 已确诊青光眼并接受治疗者，按医生要求每1至3个月复查眼压，病情稳定者可适当延长间隔。

眼压检查是评估青光眼风险的基础项目，非接触式适合筛查，接触式适合诊断与随访，数值异常需结合视神经与视野检查综合判断，40岁以上人群建议每年测量一次。

常见问题

否。非接触式检查无痛感，接触式检查前滴表面麻醉剂，探头触碰角膜时多数人仅感轻微异物感，持续数秒即消失。

否。软性隐形眼镜需摘除至少15分钟，硬性镜片需摘除更长时间，角膜形态未恢复时测量结果可能不准确。

否。正常眼压性青光眼患者眼压处于10至21毫米汞柱，但视神经已出现损害，需结合眼底与视野检查判断。

40岁以下无危险因素者每2至3年一次，40岁以上每年一次，有家族史或糖尿病者每6至12个月一次，确诊青光眼者按医嘱复查。

否。单次眼压超过21毫米汞柱称为高眼压症，需结合视神经、视野及角膜厚度综合评估，不能仅凭眼压数值确诊青光眼。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华眼科杂志. 中国原发性青光眼流行病学调查. 2020.