低血糖注意事项有哪些

低血糖发生时，应立即摄入15克至20克可快速吸收的碳水化合物，并在15分钟后复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即就医。日常预防重于发作后处理。

低血糖的识别与紧急处理

1、识别典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于交感神经兴奋症状；头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡则提示脑功能受损。两类表现可同时出现。

2、执行“15克法则”：立即进食15克至20克葡萄糖或含糖食品，例如150毫升至200毫升果汁、3至4块方糖。等待15分钟后复测血糖。若数值仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

3、区分意识状态：意识清醒者经口补糖；意识模糊、抽搐或无法吞咽者，禁止强行喂食，须由急救人员静脉补充葡萄糖。家庭照护者应学会识别意识变化。

4、记录发作信息：记录发作时间、当时血糖值、进食内容与活动情况。反复发作需携带记录就诊，协助医生判断诱因。

日常预防的关键环节

1、规律进餐：三餐定时定量，两餐间隔不超过6小时。若延迟进餐，提前补充含碳水化合物的小食，如半片面包或一小杯酸奶。

2、运动前后监测：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升，先补充15克碳水化合物。运动持续超过1小时，每30分钟补充一次含糖饮品。运动后24小时内仍可能发生延迟性低血糖。

3、酒精限制：空腹饮酒抑制肝糖输出。饮酒前必须进食主食，单次酒精摄入量男性不超过25克、女性不超过15克。

4、夜间防范：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升，补充含蛋白质与碳水化合物的零食，如牛奶加饼干。夜间出现多汗、噩梦、晨起头痛，需监测凌晨3点血糖。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖。一项纳入多中心糖尿病患者的调查研究显示，接受胰岛素治疗者中，约三分之一曾发生夜间低血糖，其中半数未被察觉。该数据来源于中华医学会糖尿病学分会组织的全国性调查。

需就医的情况

• 一周内发作2次以上
• 出现意识丧失或抽搐
• 自行补糖后血糖持续不升
• 夜间反复发作
• 合并肝肾功能异常

低血糖紧急处理以快速补糖和复测为核心，意识障碍者须立即送医。日常应规律进餐、运动前后监测、限制空腹饮酒。反复发作或夜间发作需就诊排查诱因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐用于紧急纠正。应选择葡萄糖片、果汁或方糖。

是。若一周内发作两次以上、出现意识丧失或补糖后血糖不升，需尽快就诊排查原因。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升建议加餐，可选择牛奶加饼干，以降低夜间低血糖风险。

否。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后，非糖尿病患者也可能出现低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.