早产是什么时候

早产是指妊娠满28周但不足37周分娩，此时娩出的新生儿称为早产儿。妊娠达到或超过37周分娩属于足月产，不足28周分娩在产科管理中归为流产范畴。早产是导致新生儿死亡和远期健康问题的重要原因，需引起重视。

早产的孕周界定与临床意义

1、界定标准：妊娠满28周至不足37周分娩为早产，这是国内产科通用的时间范围。妊娠满37周至不足42周分娩为足月产，满42周及以上为过期产。

2、发生率数据：据世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》，全球每年约有1500万早产儿出生，早产发生率约为10%。中国妇幼保健协会2022年发布的数据显示，我国早产发生率约为7%至8%。

3、分类方式：早产可进一步分为晚期早产（34周至不足37周）、中期早产（32周至不足34周）和极早期早产（28周至不足32周）。孕周越小，新生儿各器官发育越不成熟，面临的健康风险越高。

4、高危因素：既往有早产史、多胎妊娠、生殖道感染、宫颈机能不全、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘异常、子宫畸形等均可能增加早产风险。据中华医学会妇产科学分会产科学组2021年发布的《早产临床诊断与治疗指南》，既往自发性早产史是明确的高危因素之一。

5、识别要点：妊娠28周后出现规律宫缩、阴道流血或流液、下腹坠胀感、腰骶部酸痛等，需及时就医评估是否存在早产征象。宫颈长度缩短是预测早产的重要客观指标，经阴道超声测量宫颈长度小于25毫米提示风险升高。

6、孕周核对：月经周期不规律者，仅凭末次月经推算孕周可能不准确，需结合早期超声检查核对孕周，避免将足月误判为早产或将早产误判为足月。

需要留意的情形

妊娠满28周后，任何规律宫缩伴宫颈变化都应视为早产临产的信号。孕周在34周至不足37周之间发生早产者，新生儿近远期并发症相对较少，但仍需儿科评估。孕周不足32周者，出生后常需新生儿重症监护支持。孕妇应按时产检，存在高危因素者在医生指导下增加监测频率。孕周核对以早期超声为准，末次月经推算仅作参考。一旦出现规律宫缩、阴道流液或流血，应立即就医，不宜自行观察等待。

常见问题

是妊娠满28周但不足37周分娩。满37周及以上为足月产，不足28周在产科管理中归为流产范畴，三者处理方式不同。

算早产。34周至不足37周属于晚期早产，新生儿各器官仍不够成熟，但近远期并发症通常少于更小孕周的早产儿。

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球早产发生率约为10%。中国妇幼保健协会2022年发布的数据显示，我国约为7%至8%。

会。既往自发性早产史是明确的高危因素之一，再次妊娠时需在医生指导下加强孕期监测，以便及早发现异常。

需要。规律宫缩伴宫颈变化可能提示早产临产，应立即就医评估，不宜自行观察等待，以免延误处理时机。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南. 2021

[3] 中国妇幼保健协会. 中国早产发生率相关数据报告. 2022

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018