盆腔炎一般做什么检查出来

盆腔炎的诊断需结合病史、妇科查体及实验室检查综合判断，常用检查包括妇科双合诊、阴道分泌物检测、血液炎症指标、病原体检测及影像学检查，必要时行腹腔镜。单凭症状无法确诊，需由妇科医生评估后选择。

1、妇科查体：医生通过双合诊或三合诊评估子宫、附件区有无压痛、增厚或包块，宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是临床诊断的最低标准，该标准源自美国疾病控制与预防中心2015年性传播疾病治疗指南，国内中华医学会妇产科学分会亦采用类似标准。

2、阴道分泌物检查：取宫颈或阴道分泌物行生理盐水涂片，观察白细胞数量，若每高倍视野白细胞多于10个提示存在上生殖道感染可能；同时可做沙眼衣原体、淋病奈瑟菌核酸检测，这两类病原体是盆腔炎常见致病菌。

3、血液检查：血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和红细胞沉降率常增高。国内一项多中心研究显示，急性盆腔炎患者C反应蛋白升高比例约为70%至80%，该数据来源于《中华妇产科杂志》2019年刊载的盆腔炎性疾病诊治专家共识。

4、影像学检查：经阴道超声可观察输卵管增粗、积水、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿，对脓肿诊断敏感性较高；磁共振成像可辅助判断软组织受累范围，但一般不作为首选。

5、腹腔镜检查：属于有创检查，可直接观察输卵管表面充血、脓性渗出及盆腔粘连，是诊断盆腔炎的金标准之一，但因创伤性通常保留给诊断不明确或治疗效果不佳者。

6、病原体培养：宫颈管分泌物培养可指导后续抗感染方案选择，但培养周期较长，需结合核酸结果综合判断。

盆腔炎诊断依赖多项检查组合，不能仅凭单一指标确定。出现下腹痛、异常阴道分泌物或发热时，应尽早就诊妇科，由医生根据病情选择检查项目。延误诊治可能增加输卵管粘连及慢性盆腔痛风险。

常见问题

否。B超可发现积液或脓肿，但早期轻症可能无异常，需结合妇科查体、分泌物及血液检查综合判断。

血常规和C反应蛋白可提示炎症，但不能单独确诊盆腔炎，需与妇科查体及病原体检测联合评估。

否，多数患者无需腹腔镜。仅在诊断不明确、怀疑脓肿或治疗效果不佳时，医生才会考虑腹腔镜检查。

检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响分泌物检测结果，具体遵妇科医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播疾病治疗指南, 2015.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.