肝细胞性肝癌的病因有哪些呢

肝细胞性肝癌的主要病因包括慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露及代谢相关脂肪性肝病等，其中慢性乙型肝炎病毒感染是乙型肝炎高流行地区最重要的病因。

1、慢性乙型肝炎病毒感染：全球约2.96亿人存在慢性乙型肝炎病毒感染，该感染是肝细胞性肝癌最主要的病因之一，在乙型肝炎高流行地区，约50%以上的肝细胞性肝癌病例可归因于乙型肝炎病毒感染（世界卫生组织，2021年）。

2、慢性丙型肝炎病毒感染：全球约5800万人存在慢性丙型肝炎病毒感染，慢性丙型肝炎病毒感染可导致肝纤维化、肝硬化，进而显著增加肝细胞性肝癌发生风险（世界卫生组织，2022年）。

3、长期过量饮酒：长期每日摄入乙醇超过40克，持续5年以上，可导致酒精性肝病、肝硬化，进而增加肝细胞性肝癌发生风险。

4、黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素B1是明确的肝细胞性肝癌致癌物，主要污染玉米、花生等粮油食品，在气候湿热地区及食品储存条件较差的区域，黄曲霉毒素暴露与乙型肝炎病毒感染具有协同致癌作用。

5、代谢相关脂肪性肝病：代谢相关脂肪性肝病可进展为代谢相关脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，部分患者可在未发生肝硬化的情况下直接发生肝细胞性肝癌。

6、其他病因：包括遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等慢性肝病，以及长期摄入含马兜铃酸的中草药等。

7、权威指南引用：《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病等是肝细胞性肝癌的主要病因（国家卫生健康委员会，2022年）。

肝细胞性肝癌的病因以慢性乙型肝炎病毒感染最为重要，慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露及代谢相关脂肪性肝病亦为常见病因。慢性肝病患者应定期进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测，以便早期发现肝细胞性肝癌。

常见问题

否。肝细胞性肝癌本身不属于遗传性疾病，但遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性肝病可增加肝细胞性肝癌发生风险。

是。代谢相关脂肪性肝病患者可在未发生肝硬化的情况下直接发生肝细胞性肝癌，慢性乙型肝炎病毒感染者亦可在无肝硬化背景下发生肝细胞性肝癌。

黄曲霉毒素B1是明确的肝细胞性肝癌致癌物，主要污染玉米、花生等粮油食品，与乙型肝炎病毒感染具有协同致癌作用，可显著增加肝细胞性肝癌发生风险。

是。长期每日摄入乙醇超过40克，持续5年以上，可导致酒精性肝病、肝硬化，进而增加肝细胞性肝癌发生风险。

是。慢性丙型肝炎病毒感染可导致肝纤维化、肝硬化，进而显著增加肝细胞性肝癌发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 乙型肝炎病毒感染全球流行病学报告. 2021.

[2] 世界卫生组织. 丙型肝炎病毒感染全球流行病学报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.