哪些运动不利于高血压患者

高血压患者应避免憋气用力、爆发性、高强度及剧烈对抗类运动，这类运动会使收缩压瞬间升高，增加心脑血管事件风险。病情稳定者以中等强度有氧运动为主；血压未控制达标或合并心脑肾并发症者，运动方案需先经医生评估。

需要规避的运动类型

1、憋气用力类：举重、负重深蹲、硬拉、引体向上等动作需要屏气发力，胸腔内压与腹内压骤升，回心血量短时改变，血压可在数秒内大幅波动。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者应避免短时间爆发用力的运动形式。

2、爆发性冲刺类：百米冲刺、跳远、跳高、投掷等项目在极短时间内动员大量肌群，交感神经兴奋，心率与血压同步陡升，对已有动脉硬化或左心室肥厚者不利。

3、高强度间歇类：波比跳、壶铃摆荡、战绳等高强度间歇训练，若单组强度接近极限，血压峰值可明显高于持续中等强度运动。血压未达标者不宜采用。

4、剧烈对抗类：篮球、足球、冰球、拳击等存在身体冲撞与情绪激动的项目，血压会因应激反应而升高，合并冠心病或脑血管病者风险更高。

5、极端环境类：高温瑜伽、桑拿后运动、高原剧烈徒步，脱水与缺氧可加重血压波动。

6、头低于心脏的体位类：倒立、肩倒立、部分倒置器械训练，可使颅内压与血压同时升高，合并眼底病变或脑血管病者应回避。

运动强度的量化参考

• 中等强度有氧运动时，心率一般控制在最大心率的百分之五十至百分之七十，最大心率可按二百二十减年龄估算。
• 自觉疲劳程度评分在十一至十三分之间，即运动中能说完整句子但不能唱歌。
• 每周累计一百五十分钟中等强度有氧运动，或七十五分钟高强度有氧运动，是常见推荐量；但高血压患者采用高强度前需医生评估。
• 抗阻训练每周二至三次，采用低负荷、多次数，避免最大力量测试。

国家体育总局体育科学研究所与相关机构发布的《中国人群身体活动指南（2021）》强调，慢性病人群运动应个体化，并在专业人员指导下进行。

需要暂停运动的情况

• 静息血压高于一百八十比一百一十毫米汞柱时，应先控制血压再运动。
• 运动中出现胸痛、明显气短、头晕、视物模糊或一侧肢体无力，应立即停止并就医。
• 合并主动脉夹层、未控制的心力衰竭、严重心律失常者，运动方案由专科医生制定。

高血压患者选择运动方式的核心，是避开憋气、爆发与剧烈对抗，优先选择快走、慢跑、游泳、骑车等节律平稳的项目，并根据血压控制情况调整强度。

常见问题

否。举重需要憋气发力，血压会短时急剧升高，未控制达标者风险更大。若血压稳定，可在专业指导下做低负荷抗阻训练，避免最大力量测试。

否。篮球存在冲撞、急停和情绪激动，血压波动明显。病情稳定者可选择快走、游泳等平稳有氧运动，剧烈对抗项目需医生评估后再决定。

静息血压高于一百八十比一百一十毫米汞柱时不适合运动，应先就医控制血压。血压未达标期间以休息和规范治疗为主，达标后再逐步恢复活动。

中等强度有氧运动时心率一般控制在最大心率的百分之五十至百分之七十，最大心率按二百二十减年龄估算。服用减慢心率药物者需由医生另行判断。

立即停止运动并就地休息，若症状不缓解或伴胸痛、肢体无力，应尽快就医。恢复运动前需评估血压控制情况与运动强度是否合适。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家体育总局体育科学研究所等. 中国人群身体活动指南（2021）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.