高血压病人的血压值在168/70是正常的吗

高血压病人血压值168/70不属于正常范围，属于高血压2级（中度）水平，需要引起重视并及时就医评估。收缩压168毫米汞柱已明显超出一般成人控制目标，而舒张压70毫米汞柱处于正常偏低区间，这种收缩压与舒张压差距较大的情况在老年高血压人群中较为常见，通常与动脉硬化导致的大动脉弹性下降有关。

判断依据与分层说明

1、中国高血压防治指南的分级标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱属于2级高血压。该患者收缩压168毫米汞柱已落入此区间，即便舒张压70毫米汞柱正常，整体分级仍按较高的那一项确定。

2、一般成人降压目标值：多数高血压患者血压应控制在140/90毫米汞柱以下。能耐受者和部分高危患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。168/70与这一目标存在明显差距，尤其是收缩压超出28毫米汞柱。

3、脉压差的临床意义：脉压差为收缩压减舒张压，该患者脉压差为98毫米汞柱，明显超过正常范围（通常30至50毫米汞柱）。据《中国老年高血压管理指南（2019）》指出，脉压差增大是老年高血压的显著特征，与动脉粥样硬化程度相关，也是心脑血管事件的独立预测因素。

4、不同人群的适用条件：65岁以下一般高血压患者，血压应尽量降至130/80毫米汞柱以下；65至79岁老年人，可先降至140/90毫米汞柱以下，若耐受良好再进一步降低；80岁以上高龄老人，降压目标可放宽至150/90毫米汞柱以下。该患者具体目标需结合年龄、合并疾病和耐受情况由医生判断。

5、需要排查的继发因素：收缩压单独显著升高而舒张压不高，需评估是否存在单纯收缩期高血压、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、贫血等情况。建议完善动态血压监测、心脏超声、颈动脉超声等检查。

6、家庭血压监测的操作要点：测量前静坐5分钟，避免饮咖啡和吸烟；袖带与心脏保持同一水平；每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值；早晚各测一次，连续监测7天，去掉第一天数据后计算平均值。家庭血压达标标准为135/85毫米汞柱以下。

风险提示

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国高血压患病人数已达2.45亿，血压控制率仅为16.8%。长期收缩压偏高会加重左心室负荷，增加脑卒中、心力衰竭、冠心病和肾功能损害风险。168/70这一数值提示当前血压控制不理想，应尽快至心血管内科就诊，由医生评估是否需要调整治疗方案，切勿自行更改用药。

常见问题

否。若没有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或肢体无力等急性症状，可尽快至心血管内科门诊就诊。若伴随上述症状，应立即前往急诊。

这种情况多见于动脉硬化，大动脉弹性下降导致心脏射血时收缩压明显升高，而舒张期血管回弹能力减弱使舒张压偏低，常见于老年高血压人群。

否。该数值属于2级高血压，单靠生活方式调整通常难以降至目标范围，需要在医生指导下结合药物治疗，同时配合低盐饮食、规律运动和控制体重。

一般高血压患者家庭自测血压应低于135/85毫米汞柱。若合并糖尿病或肾病，目标可能更严格，具体数值需由医生根据个体情况确定。

是。脉压差增大提示动脉硬化程度较重，据《中国老年高血压管理指南（2019）》，脉压差增大是心脑血管事件的独立预测因素，需综合评估并积极干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国老年医学学会高血压分会. 中国老年高血压管理指南（2019）. 中华老年多器官疾病杂志, 2019.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.