李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
霉菌性皮肤感染的症状主要包括红斑、瘙痒、脱屑、丘疹和边界清晰的环状皮损。这些表现通常由皮肤癣菌或念珠菌等真菌引起，感染部位不同可呈现差异，如股癣、足癣或体癣。以下将详细说明各种症状的特点和常见部位。
感染初期，皮肤出现圆形或椭圆形的红色斑块，边界清晰且略微隆起，中心区域可能趋于正常肤色或轻微消退，形成典型的环状或钱币状外观。这些皮损常沿皮肤褶皱或潮湿区域扩散，如腹股沟、腋下或指间，直径可从1厘米增至数厘米，边缘伴有轻微水肿。
瘙痒是霉菌性感染的核心症状，程度可从轻度不适到剧烈难忍，尤其在温暖环境或出汗后加重。部分患者还伴有灼热或刺痛感，搔抓可能导致皮肤破损，增加继发细菌感染风险。夜间瘙痒常更显著，影响睡眠质量。
感染区域表皮角化异常，导致白色或灰白色鳞屑脱落，尤其在足癣中常见于趾间或足底。在潮湿部位如腹股沟，皮肤可能呈现浸渍状态，表现为白色、皱褶或糜烂，伴有渗出液。长期不处理可导致皮肤增厚或皲裂。
急性期可能出现散在的红色丘疹或小水疱，水疱内含透明或浑浊液体，破裂后形成结痂。这些皮损常见于体癣的扩展边缘，或足癣的足弓区域，若继发感染则转化为脓疱，伴有疼痛。
指甲感染表现为甲板增厚、变黄或变脆，表面有白色或褐色条纹，甲下堆积碎屑。毛发感染多见于头皮或胡须区域，表现为毛囊性丘疹、脱发斑块或断发，断发处可见黑色点状残留，常伴有头皮屑增多。
股癣在腹股沟呈现对称性红斑，边缘清晰，瘙痒剧烈，夏季易复发；足癣多从第三、四趾间开始，出现脱屑、浸渍或水疱，可蔓延至足底；手癣常单侧发病，表现为手掌干燥、脱屑或角化过度。念珠菌感染则常见于口腔黏膜（白斑）、女性外阴（红肿伴豆腐渣样分泌物）或皮肤褶皱（红色糜烂面）。
局限性感染通常无发热等全身表现，但大面积感染或免疫功能低下者可能出现低热或疲劳。搔抓可导致细菌性蜂窝织炎，表现为红肿、疼痛和脓性分泌物，严重时需抗生素治疗。
霉菌性皮肤感染的症状因部位和菌种不同而多变，早期识别红斑、瘙痒和脱屑是关键。若皮损持续扩大或出现疼痛、发热，应及时就医进行真菌镜检或培养，避免自行使用激素药膏加重感染。保持皮肤干燥、避免共用毛巾和拖鞋，可有效预防复发。