刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
长期腹泻通常与肠道感染、消化功能紊乱或慢性疾病相关。常见原因包括急性肠炎未愈、肠易激综合征、炎症性肠病或食物不耐受。若持续超过3天，需警惕脱水或电解质失衡，建议及时就医排查。
多由病毒或细菌引起，如轮状病毒、诺如病毒或沙门氏菌。典型症状为水样便、腹痛、发热，病程通常为3-7天。若粪便带黏液或血丝，需考虑细菌性痢疾，需抗生素治疗。每日腹泻超过5次时，口服补液盐可预防脱水。
以腹泻型为主，表现为排便急迫感、腹痛在排便后缓解。常因情绪压力、饮食刺激诱发。诊断需排除器质性病变，治疗侧重调整生活方式，如减少产气食物（豆类、洋葱），每日补充可溶性纤维（如燕麦、车前子壳粉）。
包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，特征为慢性反复发作的腹泻、血便、体重下降。溃疡性结肠炎以直肠出血为主，克罗恩病常伴右下腹疼痛。确诊需肠镜和病理活检，治疗需使用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。
乳糖不耐受患者摄入奶制品后出现腹胀、腹泻，因肠道缺乏乳糖酶。麸质敏感性肠病患者食用小麦后引发免疫反应，需终身无麸质饮食。可通过食物日记和排除试验明确诱因。
抗生素破坏肠道菌群平衡，导致艰难梭菌感染，表现为水样便伴恶臭。降压药、抑酸药或化疗药物也可能引发腹泻。停药或调整用药后症状多可缓解，必要时需粪便培养明确病原。
甲状腺功能亢进者因代谢亢进出现腹泻，伴心悸、手抖、多汗。糖尿病性腹泻与自主神经病变相关，常发生于夜间。需通过甲状腺功能、血糖监测及糖化血红蛋白检测协助诊断。
中老年人长期腹泻伴便血、贫血、腹部包块，需警惕结直肠癌。早期可无明显症状，结肠镜筛查是金标准。若肿瘤堵塞肠道，可能表现为腹泻与便秘交替。
腹泻持续超过48小时或伴随高热、剧烈腹痛、便血时，需立即就医进行粪便常规、血常规及肠镜检查。自行服用止泻药可能掩盖病情，尤其是感染性腹泻时，止泻会延长病原体排出时间。日常注意手卫生，避免生冷食物，腹泻期间以白粥、面条等易消化饮食为主，少量多次饮水。若出现口干、尿少、乏力等脱水迹象，需在医生指导下静脉补液。