郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
幽门螺杆菌感染是一种常见的慢性胃部感染,可导致多种消化系统疾病,其症状表现多样,包括胃痛、反酸、腹胀、恶心等,具体症状取决于感染阶段和个体差异。幽门螺杆菌是引发胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的主要致病因素,需通过专业检测确诊和治疗。
幽门螺杆菌感染后,细菌定植于胃黏膜,引发炎症反应,导致上腹部持续性或间歇性疼痛。症状表现为饥饿时或进食后疼痛加重,部分患者出现烧灼感或钝痛,疼痛位置多位于上腹中部或偏左。
感染刺激胃酸分泌异常增多,胃内容物反流至食管,引起胸骨后烧灼感(烧心)及口腔酸味。反酸症状在平躺或弯腰时加重,夜间更明显,可能伴随咽喉不适或咳嗽。
胃黏膜炎症导致胃动力下降,食物消化延迟,气体产生增多。患者常感到上腹部饱胀感,餐后尤为明显,频繁嗳气(打嗝)以排出胃内气体,但症状缓解有限。
炎症刺激胃壁神经,触发恶心反射,严重时可出现呕吐。呕吐物多为胃内容物,偶见少量血液(提示胃黏膜糜烂),症状在急性胃炎期或溃疡发作时更常见。
长期胃部不适导致进食减少,营养吸收受阻。患者因疼痛或恶心不愿进食,体重逐渐减轻,若合并消化性溃疡,体重下降速度可能加快。
幽门螺杆菌引发消化性溃疡时,溃疡面侵蚀血管可导致出血。出血量少时表现为黑便(柏油样便),量大时出现呕血(咖啡色或鲜红色血液),需立即就医。
长期慢性失血(如溃疡出血)或营养吸收障碍可导致缺铁性贫血。患者表现为面色苍白、头晕、疲劳、活动后心悸,部分患者指甲变脆或凹陷。
幽门螺杆菌感染症状与多种胃病相似,出现上述表现时应及时进行呼气试验或胃镜检查以明确诊断。治疗需采用四联疗法(两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂),疗程10-14天,根除成功率超90%。注意,症状缓解不代表细菌已清除,需复查确认阴性;未规范治疗可能增加胃癌风险,建议定期随访。
