4价和9价的疫苗有什么区别

四价与九价人乳头瘤病毒疫苗的核心区别在于覆盖的病毒型别数量不同，九价疫苗比四价疫苗多覆盖五种高危型别，因此对宫颈癌等疾病的预防范围更广。两者均适用于特定年龄人群，接种程序因年龄而异。

覆盖型别数量不同

1、四价疫苗：覆盖人乳头瘤病毒6型、11型、16型、18型四种型别，其中16型和18型属于高危型，与约70%的宫颈癌相关；6型和11型属于低危型，主要与生殖器疣相关。

2、九价疫苗：在四价基础上增加31型、33型、45型、52型、58型五种高危型别，共覆盖九种型别，与约90%的宫颈癌相关。

预防疾病范围不同

1、四价疫苗：可预防由16型、18型引起的宫颈癌及癌前病变，以及由6型、11型引起的生殖器疣。

2、九价疫苗：除上述疾病外，还可预防由31型、33型、45型、52型、58型引起的宫颈癌及癌前病变，对宫颈癌的总体保护率更高。

适用年龄不同

1、四价疫苗：在中国获批适用于9至45岁女性。

2、九价疫苗：在中国获批适用于9至45岁女性，不同厂家产品年龄范围略有差异，以说明书为准。

接种程序不同

1、四价疫苗：9至45岁女性均按0、2、6月程序接种三剂。

2、九价疫苗：9至14岁女性可接种两剂，按0、6月程序；15至45岁女性接种三剂，按0、2、6月程序。

保护效力数据

根据世界卫生组织2022年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件，九价疫苗对由31型、33型、45型、52型、58型引起的持续感染具有良好保护效力，四价疫苗对这些型别无保护作用。中国疾病预防控制中心2021年发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，九价疫苗对宫颈癌前病变的保护效力高于四价疫苗。

选择建议

四价与九价疫苗均能预防主要高危型别人乳头瘤病毒感染，九价覆盖范围更广。已接种四价疫苗者，暂不建议补种九价。选择时应结合年龄、供应情况及医生建议综合判断。

常见问题

九价疫苗覆盖更多高危型别，对宫颈癌的总体保护率更高，但四价疫苗已能预防约70%的宫颈癌，两者均有明确保护作用。

暂不建议。目前缺乏四价疫苗接种后补种九价疫苗的安全性及有效性数据，完成四价全程接种即可。

在中国，九价疫苗适用于9至45岁女性，9至14岁可接种两剂，15至45岁接种三剂，具体以产品说明书为准。

能。四价疫苗覆盖6型和11型，这两种型别与约90%的生殖器疣相关，因此具有预防作用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社.