九价疫苗扩大接种年龄后与二价、四价疫苗有何区别

九价人乳头瘤病毒疫苗扩大接种年龄后，与二价、四价疫苗的核心区别在于覆盖的病毒型别数量不同，九价覆盖9种型别，二价覆盖2种，四价覆盖4种；三类疫苗均能预防高危型16型和18型感染，九价额外覆盖31、33、45、52、58型及6、11型。

一、覆盖病毒型别数量不同

1、二价疫苗：覆盖16、18两种高危型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。

2、四价疫苗：覆盖16、18两种高危型，以及6、11两种低危型，低危型主要与生殖器疣相关。

3、九价疫苗：覆盖16、18、31、33、45、52、58七种高危型，以及6、11两种低危型，共9种型别。

二、适用年龄范围不同

1、二价疫苗：国内获批适用年龄为9至45岁女性。

2、四价疫苗：国内获批适用年龄为9至45岁女性。

3、九价疫苗：扩大接种年龄后，国内获批适用年龄已扩展至9至45岁女性。此前九价疫苗仅获批16至26岁女性接种。

三、预防宫颈癌的覆盖比例不同

1、二价疫苗：可预防约70%的宫颈癌。

2、四价疫苗：可预防约70%的宫颈癌，与二价疫苗在高危型覆盖上一致。

3、九价疫苗：可预防约90%的宫颈癌。根据世界卫生组织2020年发布的全球宫颈癌防控相关数据，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，九价疫苗覆盖的7种高危型与全球约90%的宫颈癌相关。

四、接种程序与适用条件

1、二价疫苗：9至14岁可接种两剂，15至45岁接种三剂。

2、四价疫苗：9至45岁均接种三剂。

3、九价疫苗：9至14岁可接种两剂，15至45岁接种三剂。三类疫苗均按照0、1、6月或0、2、6月的免疫程序接种，具体以产品说明书为准。

五、选择原则

1、年龄符合且供应充足：九价疫苗覆盖型别更多，预防宫颈癌的比例更高。

2、年龄符合但九价供应不足：二价和四价疫苗均能预防16型和18型感染，可满足基础防护需求。

3、不建议为等待九价疫苗而推迟接种：适龄人群尽早接种任何一类疫苗，均能获得对16型和18型的基本保护。根据中华医学会妇科肿瘤学分会发布的宫颈癌预防相关指南，尽早接种的获益大于等待更高价型疫苗。

三类疫苗在预防16型和18型感染上具有共同基础，九价疫苗覆盖型别更广，二价和四价疫苗可满足基本防护需求；适龄人群应尽早接种，不宜为等待九价而延迟。

常见问题

是。国内九价疫苗获批适用年龄已扩展至9至45岁女性，45岁属于获批范围内，可以接种，具体以当地接种机构规定为准。

是。二价和四价疫苗均覆盖16型和18型，对宫颈癌的预防比例均约为70%，在高危型覆盖上一致。

否。目前不建议已完成二价或四价疫苗全程接种者再接种九价疫苗，具体可咨询接种机构评估。

九价疫苗额外覆盖31、33、45、52、58五种高危型，以及6、11两种低危型，二价疫苗仅覆盖16、18两种高危型。

否。不建议为等待九价疫苗而推迟接种，适龄人群尽早接种二价或四价疫苗可获得对16型和18型的基本保护。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌预防与筛查相关指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书核准信息.