宫颈癌疫苗什么年龄打？

宫颈癌疫苗的接种年龄取决于疫苗价型与接种地区获批范围，国内目前获批的二价疫苗适用年龄为9至45岁，四价疫苗为9至45岁，九价疫苗为16至26岁，最佳接种时机是在首次性行为之前完成全程接种。

不同价型疫苗的适用年龄与接种程序

1、二价疫苗：国内获批适用年龄为9至45岁，主要针对人乳头状瘤病毒16型和18型，接种程序通常为第0、1、6个月各接种一剂，共三剂；9至14岁部分接种程序可采用两剂方案，具体依据当地接种机构执行标准。

2、四价疫苗：国内获批适用年龄为9至45岁，覆盖人乳头状瘤病毒6、11、16、18型，接种程序为第0、2、6个月各接种一剂，共三剂。

3、九价疫苗：国内获批适用年龄为16至26岁，覆盖人乳头状瘤病毒6、11、16、18、31、33、45、52、58型，接种程序为第0、2、6个月各接种一剂，共三剂。

4、年龄下限与上限的界定依据：年龄上限的设定基于临床试验中该年龄段人群的免疫原性与安全性数据，超出获批年龄范围接种属于超说明书使用，需由接种医生评估后决定。

5、最佳接种窗口：世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种人群，该年龄段接种后免疫应答水平高于成年女性。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头状瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，首次性行为前接种可获得更优保护效果。

年龄之外需要考量的因素

1、已有性行为者：仍可接种，疫苗对未感染型别仍有保护作用，但对已感染型别无治疗作用。

2、妊娠期女性：不建议在妊娠期接种，若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再完成剩余接种。

3、免疫功能低下者：如人类免疫缺陷病毒感染者为高危人群，接种年龄可咨询专科医生，部分国家对该人群推荐年龄范围更宽。

4、超龄女性：45岁以上女性接种二价或四价疫苗的获益数据有限，定期进行宫颈癌筛查是更关键的预防手段。根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国宫颈癌新发病例约15.1万例，死亡病例约5.6万例，筛查覆盖率不足是晚期病例比例偏高的重要原因。

接种与筛查的关系

接种疫苗不能替代宫颈癌筛查。无论是否接种疫苗，21岁以上或有性生活3年以上的女性，均应按照《中国子宫颈癌筛查指南》建议定期进行细胞学检查或人乳头状瘤病毒检测。疫苗覆盖型别有限，且对已感染型别无清除作用，筛查仍是发现癌前病变和早期癌的核心手段。

宫颈癌疫苗的接种年龄因价型而异，二价和四价为9至45岁，九价为16至26岁，首次性行为前接种保护效果更优，接种后仍需定期筛查。

常见问题

否。国内九价疫苗获批年龄为16至26岁，超过该年龄范围属于超说明书使用，需咨询接种医生评估。二价和四价疫苗适用至45岁，可作为替代选择。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，对已感染型别无治疗作用，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。

是。疫苗对未感染的型别仍有保护作用，但保护效果可能低于首次性行为前接种者，且对已感染型别无清除作用。

否。妊娠期不建议接种，若接种期间发现妊娠应暂停后续剂次，待分娩后再完成剩余接种。

二价、四价、九价疫苗标准程序均为三剂，分别在第0、1或2、6个月接种；9至14岁接种二价疫苗部分程序可采用两剂方案，具体依据当地接种机构执行标准。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌筛查指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头状瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[4] 世界卫生组织. 人乳头状瘤病毒疫苗立场文件