刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃镜检查是胃肠道疾病诊断的重要工具，不建议做胃镜的情况主要包括以下几点：特定健康情况导致风险增加、无症状且无相关病史者不推荐、过度医疗问题可能导致资源浪费、不适感和心理负担较大。以下从多个方面阐述原因。
某些患者因身体状况特殊，胃镜检查可能带来额外的风险。例如，高龄体弱者或有严重心肺功能障碍者在检查过程中可能因镇静药物使用或操作刺激引发心血管事件。有凝血功能异常或服用抗凝药物者可能因活检等操作出现出血风险。对怀孕女性而言，胃镜检查可能对胎儿造成潜在影响，因此需权衡利弊。
对于没有任何消化系统症状，以及无胃癌家族史或其他高危因素的人群来说，常规进行胃镜检查的必要性较低。这种情况下，盲目检查不仅无法显著提高疾病早期发现率，而且可能引起不必要的恐慌和医疗浪费。通过生活方式调整和规律体检同样可以有效预防胃部疾病。
胃镜作为一种侵入性检查，应在医生根据具体病情评估后决定是否实施。一些地区存在将胃镜列为常规体检项目的问题，这种做法可能导致医疗资源集中于低风险人群，而无法更好地服务那些急需筛查的高风险患者，降低整体医疗效率。
胃镜检查过程中，患者通常需要经历一定程度的不适，如咽喉灼痛或恶心反射，即使通过镇静药物缓解也难以完全避免。同时，部分人对侵入性检查产生心理恐惧，甚至会因心理压力而拒绝后续必要检查或治疗。这种负面体验可能影响患者对医疗行为的接受度。
胃镜检查是一项重要的诊断手段，但并非适用于所有人群。在实施前应结合个人健康情况、医生建议及实际需求进行审慎评估。合理利用医学资源进行科学检查，有助于提高诊疗效率和患者体验，并减少不必要的医疗开支。