冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
儿童流鼻血最常见的原因是局部因素:(1)鼻腔黏膜干燥:冬季或长期处于空调环境中,空气干燥导致鼻腔黏膜脆弱,从而容易破裂出血。(2)挖鼻习惯:孩子用手指、玩具等不洁物品挖鼻会损伤鼻腔前部毛细血管,引发出血。(3)外伤:碰撞或摔倒对鼻子造成直接损害也可能引起流鼻血。
一些炎症或过敏性反应会刺激鼻腔,导致流鼻血的发生:(1)过敏性鼻炎:反复打喷嚏、揉搓鼻子可能损害鼻腔血管。(2)鼻窦炎:炎症刺激使鼻腔黏膜充血、易破裂出血。鼻窦炎相关的分泌物可能带有血丝。
少数情况下,儿童频繁流鼻血可能与全身性疾病有关:(1)血液系统疾病:如白血病、血小板减少症、血友病等,会导致凝血功能障碍而出现出血倾向,包括鼻出血。(2)维生素缺乏:维生素C、K不足会影响血管壁强度或凝血机制,增加出血风险。(3)高血压:虽少见,但有些患有原发性高血压(如肾病引起)的儿童,也可能因血压升高引发流鼻血。
某些药物或处理方式也可能导致流鼻血:(1)使用某些抗凝药物(如阿司匹林)会降低血液凝固能力,从而易于出血。(2)没有正确处理鼻腔出血,例如反复擤鼻、抬头仰望等做法会加重出血。
(1)频繁流鼻血且伴有皮肤瘀斑、牙龈出血,应高度怀疑血液系统疾病。(2)一次性大量流鼻血或难以止住的情况,可能提示严重鼻腔损伤或身体其他问题。(3)合并头痛、嗜睡、贫血等全身症状时,应及时就诊排查。
(1)让孩子低头保持坐姿,用拇指和食指捏住鼻翼两侧压迫5-10分钟;避免仰头,以免吞咽血液刺激胃部。(2)可用冷毛巾敷在前额或后颈部,有助于血管收缩减少出血。(3)如果流鼻血持续超过15分钟,或者伴随其他异常,应尽快到耳鼻喉科或儿科就诊。儿童偶尔流鼻血多数与局部原因有关,无需过度担忧。但若出现频繁、难以控制或伴随其他异常表现,则需重视并尽早查明原因。
