周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
五岁儿童牙痛需根据病因采取不同处理方式，常见方法包括：冷敷缓解局部肿胀、生理盐水漱口清洁口腔、布洛芬等儿童专用止痛药、及时就医进行龋齿充填或根管治疗。牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎或牙齿外伤引起，家长需观察症状并避免盲目用药。
当牙齿周围软组织出现红肿时，可使用毛巾包裹冰袋，在患侧面部冷敷10至15分钟，间隔30分钟可重复一次。冷敷能收缩血管、减轻炎症反应，但需注意避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。
将3克食盐溶于100毫升温水中，每日饭后含漱2至3次。生理盐水具有轻度抑菌作用，可冲走食物残渣，减少口腔细菌对牙神经的刺激。需监督儿童避免吞咽漱口水。
若疼痛影响进食或睡眠，可选用布洛芬混悬液（剂量按体重计算，通常5至10毫克每公斤体重），每6至8小时一次，24小时内不超过4次。需避免使用成人止痛药或阿司匹林，后者可能引发瑞氏综合征。用药前需确认无药物过敏史。
若牙痛源于浅中度龋齿，表现为吃甜食或冷热食物时短暂刺痛，需尽快就诊。医生会清除腐坏牙体组织，用玻璃离子或树脂材料充填。拖延会导致龋洞加深，引发牙髓炎。
当出现自发性剧烈疼痛、夜间痛或冷热刺激后疼痛持续数分钟，提示牙髓已感染。此时需在局部麻醉下打开牙髓腔，清除坏死组织，用生物陶瓷材料填充根管。术后需佩戴预成冠保护脆弱牙体。
若患牙为即将替换的乳牙（如5岁儿童的下颌乳切牙），且牙冠大面积缺损无法修复，或已形成根尖脓肿反复发炎，可考虑拔除。拔牙后需制作间隙保持器，防止邻牙倾斜影响恒牙萌出。
若牙痛伴随面部肿胀、发热（体温超过38.5摄氏度）或张口困难，提示可能发展为颌面部间隙感染。需立即就医，医生会通过静脉注射抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，必要时切开引流。
每日早晚使用含氟牙膏刷牙（用量为米粒大小），饭后用牙线清洁牙缝。每3至6个月进行涂氟或窝沟封闭，可降低龋齿发生率60%以上。减少糖果、碳酸饮料的摄入频率，避免睡前饮食。
牙痛是儿童口腔健康问题的警报信号。乳牙龋坏不仅影响咀嚼功能，还可能干扰恒牙胚发育，导致牙齿排列不齐或釉质发育不全。家长需定期检查儿童口腔，发现牙齿变色、食物嵌塞或疼痛时及时就诊，避免仅依赖止痛药掩盖症状。