王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血脂高患者应优先通过调整饮食结构和增加运动来控制血脂,保健品仅作为辅助手段,且需在医生指导下选择。常见可用于辅助降血脂的保健品包括:Omega-3脂肪酸、植物固醇、红曲米提取物、大蒜素、膳食纤维等。但需注意,保健品不能替代药物治疗,且部分产品存在潜在副作用。
主要来源于深海鱼油,富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。研究表明,每日摄入2-4克Omega-3脂肪酸可降低甘油三酯水平约20%-30%。但其对低密度脂蛋白胆固醇的影响较小,甚至可能轻微升高。建议选择高纯度鱼油制剂,避免鱼肝油(含维生素A和D,过量有毒性)。常见副作用包括鱼腥味打嗝、胃肠道不适。
存在于植物油、坚果和谷物中,可竞争性抑制肠道胆固醇吸收。每日摄入2-3克植物固醇可降低低密度脂蛋白胆固醇约8%-15%。市售产品多添加于人造黄油或酸奶中。需注意,植物固醇可能影响脂溶性维生素吸收,长期使用需监测维生素A、D、E水平。
含有天然他汀类成分莫纳可林K,可抑制胆固醇合成。每日摄入含10毫克莫纳可林K的红曲米产品,可降低低密度脂蛋白胆固醇约15%-25%。但不同产品含量差异大,且可能含有柠檬黄素等杂质,增加肝损伤和肌肉疼痛风险。肝功能异常或服用他汀类药物者应避免使用。
大蒜中的硫化物成分,可轻度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。临床试验显示,每日摄入600-1200毫克大蒜粉提取物,持续12周,可降低总胆固醇约5%-10%。但大蒜素气味较大,部分人群可能出现胃灼热或过敏反应。
包括可溶性纤维(如燕麦、车前子、果胶)和不可溶性纤维。可溶性纤维可结合胆汁酸,促进胆固醇排泄。每日摄入10-25克可溶性纤维,可降低低密度脂蛋白胆固醇约5%-15%。常见产品包括车前子壳粉和菊粉。需注意,过量摄入可能引起腹胀、腹泻,且需增加水分摄入。
辅酶Q10、维生素B3(烟酸)、绿茶提取物等也有研究报道,但证据等级较低。辅酶Q10可能与他汀类药物引起肌肉疼痛有关,但效果不确切;维生素B3(烟酸)可升高高密度脂蛋白胆固醇,但可能导致皮肤潮红和肝损伤;绿茶提取物中的儿茶素可轻度降低胆固醇,但高剂量可能引起肝毒性。
血脂高患者应首先通过饮食控制(如减少饱和脂肪和反式脂肪摄入,增加不饱和脂肪酸和膳食纤维)和规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)来改善血脂。保健品使用前需咨询医生,尤其对于合并糖尿病、高血压或已服用降脂药物人群,避免药物相互作用。例如,红曲米与常规他汀类药物联用会增加肌肉和肝脏损伤风险。定期监测血脂水平(每3-6个月一次)是评估保健品效果的关键。最后,保健品不是治疗高血脂的首选方案,也不应作为忽视健康生活方式的理由。
