吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经期间不建议进行性生活。主要原因包括感染风险升高、经期不适加重、子宫内膜异位症风险、凝血功能改变以及性传播疾病传播概率增加。
经期宫颈口处于微张状态，子宫内膜脱落形成创面，阴道内环境pH值因经血而改变，防御能力下降。此时细菌、真菌等病原体更容易进入宫腔、输卵管甚至腹腔，引发阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科感染。数据显示，经期性生活的女性发生盆腔炎的概率较非经期高出约2至3倍。
经期本身常伴有腹痛、腰酸、乏力、情绪波动等不适。性生活过程中，子宫收缩会加剧腹痛和经血量，部分女性在性高潮时子宫强烈收缩，可能诱发痛经加重或经血量突然增多。约30%至50%的女性反馈经期性生活后腹痛程度明显增加。
性生活时子宫收缩可能将脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢、腹膜等部位，形成子宫内膜异位症。该疾病可导致进行性加重的痛经、慢性盆腔痛，甚至不孕。研究统计，经期性生活的女性患子宫内膜异位症的风险比非经期者高出约1.5至2倍。
经期女性体内纤溶系统活跃，凝血功能相对减弱。性生活造成的微小损伤可能不易止血，增加出血时间或血量。同时，经血是细菌繁殖的优良培养基，持续出血会延长病原体滞留时间，进一步放大感染隐患。
经血中病毒和细菌浓度可能高于平时，例如人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒等。性生活中经血直接接触黏膜，使传播效率提高。数据表明，经期无保护性行为使人类免疫缺陷病毒传播风险增加约3至5倍。
部分女性可能认为经期性生活无需避孕，但需注意经期并非绝对安全期，精子在女性体内可存活3至5天，若月经周期较短或排卵提前，仍存在受孕可能。此外，经期性生活可能给双方带来心理负担，影响性体验质量。
对于有强烈意愿尝试经期性生活的伴侣，建议使用安全套以降低感染和传播疾病风险，同时注意清洁卫生，避免过度剧烈的动作。若出现腹痛加重、异常出血、分泌物异味、发热等症状，应及时就医。
月经期间以休息和保暖为首要原则，选择其他亲密方式替代性生活，既保护身体健康，也维系伴侣关系。