文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
右侧腹部疼痛的原因多样，可能涉及消化、泌尿、生殖系统或肌肉骨骼问题，常见原因包括急性阑尾炎、肾结石、胆囊炎、妇科疾病或肠易激综合征。以下从病因、表现和处理方式进行详细说明，帮助理解这一症状。
右侧腹部疼痛可分为右上腹、右下腹及侧腹疼痛，不同位置提示不同疾病。
-右上腹疼痛：多与肝胆相关，如急性胆囊炎（胆囊结石堵塞导致炎症，疼痛常放射至右肩）、胆总管结石、肝炎或肝脓肿。此外，结肠肝曲综合征也可引起胀痛。
-右下腹疼痛：最常见为急性阑尾炎（典型转移性疼痛，从脐周移至右下腹，伴恶心、发热），其他包括回盲部炎症、肠系膜淋巴结炎（多见于儿童）、右侧输尿管结石（疼痛剧烈，放射至会阴）、卵巢囊肿扭转（女性，突发剧痛）或宫外孕破裂（伴停经史）。
-侧腹疼痛：多源于泌尿系统，如肾结石（腰背部绞痛，伴血尿）、肾盂肾炎（发热、腰痛、尿路刺激症状）。
为明确诊断，需结合疼痛性质、伴随症状和体征：
-急性阑尾炎：约70%患者有典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛阳性，白细胞计数升高。
-胆囊炎：进食油腻后诱发，右上腹持续性胀痛，墨菲征阳性，B超可见胆囊壁增厚或结石。
-肾结石：阵发性刀割样绞痛，伴恶心呕吐，尿常规见红细胞，CT可确诊结石位置和大小。
-妇科疾病：如卵巢囊肿扭转，疼痛突发且剧烈，伴恶心；宫外孕破裂有停经史，阴道出血，血压可能下降；盆腔炎则为持续性钝痛，伴白带增多。
-肠易激综合征：疼痛与排便相关，伴腹胀、腹泻或便秘，但无器质性病变。
-带状疱疹：皮疹出现前可能先有右腹部烧灼感或刺痛，呈单侧分布，不越过中线。
出现右侧腹痛时，需评估是否需要紧急就医：
-立即就医指征：疼痛持续加重、伴高热（体温超过38.5℃）、呕吐、黄疸、血便或黑便、停经后阴道出血、意识模糊或休克表现（如冷汗、面色苍白）。
-诊断方法：医生通常先进行体格检查（如压痛部位、反跳痛），随后安排血常规（白细胞、中性粒细胞）、尿常规（排除感染或结石）、B超（肝胆、肾、妇科）、CT（阑尾炎、结石、肿瘤）或腹腔镜探查（疑难病例）。
部分病因可通过调整生活方式降低风险：
-饮食方面，减少高脂、高油食物摄入，预防胆囊炎；增加水分摄入（每日2000毫升以上），减少肾结石形成。
-定期体检，尤其有胆结石或肾结石病史者，每年做一次腹部B超。
-女性注意经期卫生，避免不洁性生活，降低盆腔炎风险。
-出现疼痛时，避免自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖症状，延误诊断。
右侧腹部疼痛的病因复杂，从良性功能问题到需急诊手术的严重疾病均有可能。若疼痛持续超过1小时、影响日常活动或伴有上述警示信号，应尽快就诊消化科、普外科或急诊科。医生会通过详询病史和针对性检查明确诊断，避免因延迟处理导致并发症，如阑尾穿孔、胆囊坏疽或宫外孕破裂出血。日常注意饮食规律、保持适当运动，并关注身体信号，是维护腹部健康的基础。