李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化疗是使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的一种系统性治疗方法，主要通过药物进入血液循环作用于全身。其操作方式包括口服、静脉注射或局部灌注等，原因在于针对癌细胞快速分裂的特性，通过药物干扰其生长、分裂过程。以下从定义、操作方式和作用机制三方面详细说明。
化疗的全称是化学药物治疗，利用特定化学药物破坏癌细胞的DNA合成、复制或分裂过程。癌细胞具有失控增殖的特点，其分裂速度远快于正常细胞，化疗药物通过靶向这一特性，优先杀伤活跃分裂的细胞。例如，烷化剂类药物通过直接损伤DNA结构，阻止癌细胞复制；抗代谢药物则通过干扰核苷酸合成，阻碍癌细胞生长。化疗并非只针对局部肿瘤，而是通过全身循环系统，对已扩散或微小的转移灶同样有效，因此常用于术前缩小肿瘤、术后清除残留细胞或晚期姑息治疗。
化疗通常由专业医疗机构执行，操作方式主要分为四种。第一，静脉注射是最常见途径，通过外周静脉或中心静脉导管给药，药物直接进入血流，全程需30分钟至数小时，每次疗程间隔2至4周。第二，口服化疗药适用于某些特定癌症如白血病，患者可在家中按医嘱服用，但需定期监测血常规和肝肾功能。第三，局部灌注用于特定部位，如肝癌的肝动脉化疗栓塞，通过导管将高浓度药物直接注入肿瘤供血动脉，减少全身副作用。第四，鞘内注射用于脑膜转移，通过腰椎穿刺将药物注入脑脊液，直接作用于中枢神经系统。化疗前需进行血象、心电图等评估，治疗期间可能联合止吐药、升白细胞药等支持治疗，以减轻不良反应。
化疗的适用原因主要基于癌症类型、分期和患者身体状况。第一，对于早期癌症如乳腺癌、结直肠癌，化疗作为术后辅助治疗，旨在清除手术残留的微小病灶，降低复发风险，临床研究显示可提高5年生存率10%至30%。第二，对于局部晚期癌症如胃癌、肺癌，化疗作为新辅助治疗，术前缩小肿瘤体积以增加手术切除机会，部分病例可使肿瘤缩小50%以上。第三，对于广泛转移的晚期癌症如小细胞肺癌、卵巢癌，化疗是主要治疗手段，通过控制肿瘤生长缓解症状，延长生存期，平均延长3至12个月。第四，对于对化疗高度敏感的癌症如白血病、淋巴瘤，化疗是根治性方案，完全缓解率可达60%至90%。此外，化疗也用于某些非肿瘤疾病如自身免疫病，但此情况较少。
化疗通过系统性药物作用抑制癌细胞，操作方式多样且需严格医疗管理，适应症覆盖术前、术后和晚期治疗。患者治疗期间应密切监测血象、肝肾功能等指标，注意预防感染和出血风险，同时保持均衡营养和休息，以增强耐受性。化疗方案需个体化制定，具体疗程和药物选择应由医生根据病理结果和身体状况决定。