郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
鼻咽癌放疗期间，患者常因放射性损伤导致口腔黏膜炎、口干、吞咽疼痛、皮肤灼伤及疲劳等痛苦。缓解措施需从多维度干预，包括药物镇痛、口腔护理、营养支持及皮肤保护。具体方法如下：
使用局部麻醉剂如利多卡因漱口液，或含漱碳酸氢钠溶液减轻黏膜炎症。疼痛剧烈时可遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）。放射治疗前可预防性使用氨磷汀等黏膜保护剂，降低放射性损伤程度。
每日多次用生理盐水或含氟漱口水清洁口腔，避免酒精及刺激性成分。吞咽疼痛时，可采用冷流食（如冰淇淋、凉牛奶）或含冰块，低温可麻痹痛觉神经。若出现严重溃疡，需暂停放疗并接受局部激光治疗或生长因子喷剂（如重组人表皮生长因子）。
放疗期间需高蛋白、高热量饮食，推荐软食或流质（如蒸蛋羹、营养奶昔）。若吞咽困难，可经鼻饲管补充肠内营养制剂。进食前含服冰块或使用镇痛漱口液，餐后立即用温水漱口以减少食物残渣刺激。
放疗区域皮肤需保持干燥，避免使用肥皂、香水或贴敷胶布。穿宽松棉质衣物，每日用温水轻柔清洗后涂抹医用修复霜（如硅酮凝胶）或芦荟胶。外出时严格防晒，使用物理遮挡（帽子、口罩）而非防晒霜。
放疗损伤唾液腺导致口干，需频繁小口饮水或含化无糖润喉糖。可使用人工唾液喷雾（含羧甲基纤维素钠）或口服毛果芸香碱刺激唾液分泌。每日用氟化物牙膏刷牙，定期用0.05%氯己定漱口液预防龋齿和念珠菌感染。
放疗引起的疲劳可通过短时休息（每2小时躺卧15分钟）和轻度活动（如散步）缓解。若焦虑或疼痛影响睡眠，需咨询医生使用镇静剂（如劳拉西泮）。心理支持团体或认知行为疗法可帮助患者应对治疗过程中的情绪波动。
在放疗期间联合中医药可减轻副作用。例如，黄芪、麦冬等中药煎剂可滋阴生津缓解口干；针灸（如取合谷、足三里穴）可能改善恶心及局部疼痛。但所有中医干预需在放疗科医师指导下进行，避免与放疗方案冲突。
鼻咽癌放疗的痛苦是治疗过程中可管理的挑战。通过药物、护理、营养及心理多手段协同干预，大部分症状可得到显著缓解。患者需与医疗团队保持密切沟通，及时反馈不适症状，避免自行调整止痛药或停用放疗。放疗结束后，大多数副作用会逐步减轻，但需持续关注口腔功能及皮肤愈合情况。