狂犬病的防控措施是什么

狂犬病暴露后及时、规范处置是唯一有效的预防手段，暴露后预防需在24小时内启动。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但通过规范的伤口处理、疫苗接种和必要时免疫球蛋白注射，可以几乎完全阻断发病。

暴露后处置的三个核心环节

1、伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤或抓伤处，至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。较深伤口需用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗。

2、疫苗接种：狂犬病疫苗的接种程序有两种。五针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；四针法为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。两种程序效果相当，需根据当地疾控中心提供的疫苗说明书执行。

3、被动免疫制剂：对于III级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染），或II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。被动免疫制剂应在疫苗接种前或同时使用，不得因等待疫苗而延迟注射。

暴露前预防与动物管理

4、暴露前预防：适用于狂犬病病毒实验室工作人员、兽医、动物驯养员等高危人群。程序为第0、7、21天（或第28天）各接种1剂狂犬病疫苗，全程接种后无需常规加强，但持续暴露风险者建议每6个月至1年检测中和抗体水平。

5、犬只免疫：世界卫生组织指出，犬只大规模接种疫苗是降低人间狂犬病发病率最有效的措施。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，我国人间狂犬病病例中约95%由犬传播，其次为猫。犬只免疫覆盖率需达到70%以上才能有效阻断犬间传播链。

6、暴露分级处置：I级暴露为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，确认接触方式可靠时无需处置；II级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种疫苗；III级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染、暴露于蝙蝠，需处理伤口、接种疫苗并注射被动免疫制剂。

特殊情形处理

7、再次暴露：全程接种狂犬病疫苗后3个月内再次暴露者，一般不需加强接种；3个月至1年再次暴露者，需于第0和第3天各加强1剂；超过1年再次暴露者，需重新全程接种。

8、孕妇与儿童：狂犬病疫苗和被动免疫制剂对孕妇和儿童均安全，暴露后处置无禁忌证，不应因妊娠或年龄因素延误处置。

暴露后处置越早越好，伤口冲洗、疫苗接种、被动免疫制剂三者缺一不可。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，暴露后尽快完成规范处置是避免发病的关键。

常见问题

需要。裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于II级暴露，需处理伤口并全程接种狂犬病疫苗，不可因未见出血而忽视。

有效。暴露后接种越早越好，但超过24小时仍应尽快启动接种程序，只要在发病前完成全程接种，通常仍可产生保护作用。

视时间而定。全程接种后3个月内再次暴露一般不需加强；3个月至1年需第0和第3天各加强1剂；超过1年需重新全程接种。

可以。狂犬病疫苗和被动免疫制剂对孕妇安全，暴露后处置无禁忌证，不应因妊娠延误接种。

视情况而定。原则上不建议立即缝合，若伤口大或伤及血管神经需缝合时，应在完成伤口清洗和被动免疫制剂浸润注射后进行，并避免影响引流。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2021年版）. 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2024.