被狗咬伤后如何防止感染狂犬病

被狗咬伤后防止狂犬病的核心是立即规范处理伤口并尽快全程接种狂犬病疫苗，必要时联合使用狂犬病被动免疫制剂。暴露后处置越早，预防效果越有保障。

伤口冲洗与消毒

1、冲洗时间：用肥皂水与一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，每处伤口冲洗至少15分钟。

2、冲洗方式：较深伤口需用注射器或专用冲洗设备伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

3、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵涂擦伤口，不缝合、不包扎，除非伤口过大或伤及血管需紧急处理。

4、避免误区：不涂牙膏、香灰、草药等，不挤压伤口排血，这些做法不能替代规范冲洗。

疫苗接种

1、接种时机：越早越好，最好在暴露后24小时内开始，但超过24小时仍应尽快补种。

2、接种程序：我国常用两种方案，一是5针法，于第0、3、7、14、28天各接种1剂；二是“2-1-1”程序，于第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。

3、接种部位：成人上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。

4、全程接种：必须完成全部剂次，不能因伤口愈合或自觉无恙而中断。

被动免疫制剂的使用

1、适用条件：Ⅲ级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，或Ⅱ级暴露但免疫功能低下者。

2、使用时间：最好在伤口清洗后立即使用，最迟不超过暴露后7天。

3、使用方法：在伤口周围浸润注射，剩余剂量进行肌内注射，避免与疫苗在同一部位注射。

暴露分级与处置原则

1、Ⅰ级暴露：接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，确认接触方式可靠时无需处置。

2、Ⅱ级暴露：裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗。

3、Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、接种疫苗并使用被动免疫制剂。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，规范的暴露后处置是预防狂犬病唯一有效的手段。世界卫生组织2024年数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中99%由犬传播，而及时规范的暴露后处置可几乎完全预防发病。

被咬伤后立即冲洗伤口、全程接种疫苗、必要时使用被动免疫制剂，三者缺一不可。任何环节遗漏都可能增加发病风险，务必前往正规医疗机构由专业人员评估处置。

常见问题

有用。虽然越早接种越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要在发病前完成全程接种，通常能产生保护作用。

通常不缝合。除非伤口过大、伤及血管或面部等特殊部位，需在规范清洗和被动免疫制剂使用后由医生评估决定。

是。无论采用5针法还是“2-1-1”程序，都必须完成全部剂次，中途停止可能导致免疫失败。

是。动物接种疫苗不能完全排除携带病毒的可能，仍需按暴露分级规范处置，由医生评估后决定是否接种。

通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒载量有关。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2024

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）