针对孕妇泌尿结石痛感，怎样快速止痛

孕妇出现泌尿结石疼痛时，不能自行服用止痛药，应尽快前往产科与泌尿外科联合评估，由医生根据孕周和病情选择安全的镇痛方案。

为什么孕妇泌尿结石疼痛需要特别处理

妊娠期输尿管受孕激素影响而扩张、蠕动减弱，结石更容易嵌顿并引发剧烈绞痛。疼痛本身可能诱发子宫收缩，增加流产或早产风险。因此，处理原则是先明确诊断、再选择对胎儿影响最小的镇痛方式，而非单纯追求“快速”而忽视安全性。

医院内常用的镇痛与处理方式

1、药物镇痛：医生可能根据孕周选择黄体酮、间苯三酚等药物，这类药物对子宫平滑肌影响较小。吗啡、哌替啶等阿片类药物在医生严格评估后也可短期使用，但需监测胎儿情况。非甾体抗炎药在妊娠晚期通常禁用。

2、解痉治疗：间苯三酚可直接作用于泌尿生殖道平滑肌，缓解痉挛性疼痛，且不影响心血管功能，在孕期使用相对安全。

3、补液与利尿：适当增加静脉补液可促进结石下移，但需控制速度，避免加重肾积水。

4、体位调整：侧卧位可减轻子宫对输尿管的压迫，部分患者疼痛可缓解。

5、输尿管支架或经皮肾造瘘：若梗阻严重、感染风险高，医生可能放置双J管或肾造瘘管引流尿液，待分娩后再处理结石。

6、体外冲击波碎石与输尿管镜：妊娠期通常不作为首选，仅在感染难以控制等紧急情况下由多学科团队评估后实施。

需要警惕的危险信号

• 发热超过38摄氏度，提示可能合并尿路感染
• 肉眼血尿或持续镜下血尿
• 规律宫缩、阴道流血或流液
• 尿量明显减少
• 疼痛持续不缓解或加重

出现上述任一情况，需立即就医。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，妊娠期尿路结石的发病率约为1/1500至1/2000，其中约80%为输尿管结石。该指南指出，妊娠期尿路结石的处理需兼顾母体安全与胎儿保护，镇痛治疗应在产科与泌尿外科协作下进行。另据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，妊娠期输尿管结石患者中，约50%至80%可通过保守治疗排出结石，仅少数需要手术干预。

日常可采取的辅助措施

• 每日饮水量控制在2000至2500毫升，分次饮用，避免一次大量饮水
• 避免长时间站立或久坐，适当左侧卧位
• 记录疼痛发作时间、持续时间及伴随症状，就诊时提供给医生
• 不自行热敷腹部，避免诱发宫缩
• 不自行服用任何止痛药，包括非处方药

妊娠期泌尿结石疼痛的处理核心是母胎安全优先，镇痛方案必须由医生根据孕周和病情决定，自行用药可能带来胎儿风险。

常见问题

否。布洛芬属于非甾体抗炎药，妊娠晚期禁用，妊娠早期和中期也需医生评估后使用，自行服用可能影响胎儿。

部分会。约50%至80%的妊娠期输尿管结石可通过保守治疗排出，但剧烈疼痛或合并感染时需及时就医干预。

有。剧烈疼痛可能诱发子宫收缩，增加流产或早产风险，合并感染时还可能引起全身炎症反应，需尽快就医。

应同时挂产科和泌尿外科。两个科室协作评估孕周、结石位置和梗阻程度，才能制定安全的镇痛方案。

否。腹部热敷可能诱发子宫收缩，增加流产或早产风险，不建议自行热敷，可用温水袋敷腰部需先咨询医生。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 妊娠期尿路结石诊断与治疗专家共识. 中华医学会妇产科学分会产科学组, 2021.

[3] 黄健, 等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 妊娠期尿路结石诊疗数据. 2022.