T1g3级尿路上皮癌应如何治疗

病情分析：T1G3级尿路上皮癌是一种侵袭性较强的膀胱癌类型，通常需要多模式治疗。主要治疗手段包括经尿道膀胱肿瘤切除术、辅助性膀胱内药物灌注和密切的随访监测。

1.经尿道膀胱肿瘤切除术：这是初始治疗步骤，旨在彻底切除可见的肿瘤组织，并获取病理样本以进一步评估癌症的深度和严重程度。

2.辅助性膀胱内药物灌注：为减少肿瘤复发风险，通常进行术后膀胱内化疗药物灌注，如丝裂霉素C或宝莫司汀。对于高风险患者，还可选择使用卡介苗免疫疗法进行灌注，以增强局部免疫反应。

3.随访与监测：由于T1G3级尿路上皮癌具有较高的复发和进展风险，定期随访是非常重要的。随访计划通常包括膀胱镜检查以及影像学检查，观察是否有新生肿瘤出现或病情进展。

4.根治性膀胱切除术：对于不响应保守治疗、反复复发或者进展至更高级别的病例，可能需要考虑进行根治性膀胱切除术。这种方法通过移除整个膀胱来降低癌症扩散的风险。

这种癌症的治疗方案需根据患者的具体情况做个体化调整，包括患者的整体健康状况、癌症的进一步发展风险等因素。