管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术适应症的判断
阑尾炎是急腹症的一种,尤其是化脓性或穿孔性阑尾炎,需要紧急处理。而环切术通常是一种择期手术,用于改善局部卫生或其他原因。如果患者的阑尾炎病情较轻(如单纯性阑尾炎),且身体状况良好,无明显感染扩散的情况,可能考虑同时进行。但如果为严重感染或存在全身炎症反应,应优先处理感染问题,并推迟环切手术。
2.麻醉与手术时间的考虑
同时进行两项手术会延长手术时间,这对麻醉耐受能力较差的患者,如儿童、高龄人群或伴有慢性疾病者,可能增加麻醉风险。阑尾炎手术中可能涉及腹腔感染,增加了环切术后创口感染的几率,这也是需要慎重评估的因素。
3.术后恢复与并发症预防
阑尾炎手术后的重点是预防腹腔感染,而环切术后的重点则是保持切口局部清洁。若两者同时进行,术后护理将更加复杂,易出现交叉感染的风险。如阑尾炎伴有脓肿或弥漫性腹膜炎,环切术后切口的感染可能性会显著提高,因此一般不建议同时操作。
4.临床实际中的惯例
在多数医疗实践中,医生倾向于分阶段实施这两项手术。即在急性阑尾炎治愈并完全恢复后,再安排择期环切,以降低手术及术后并发症的发生率。
根据病情严重程度和个体差异,是否同时进行两项手术需由手术团队综合多方面因素决策,听从医生的专业意见尤为重要。