管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.症状评估:痔疮的主要表现包括肛门部位的疼痛、瘙痒、便血以及肿物脱出。如果这些症状轻微且能够通过药物治疗或生活方式调整有效缓解,则一般不需要手术。当痔疮脱出无法回纳(嵌顿),频繁出血造成贫血,或严重影响日常活动时,则可能考虑手术。
2.分期判断:痔疮可分为Ⅰ至Ⅳ期。Ⅰ期和部分Ⅱ期痔疮通常通过保守治疗即可缓解;而Ⅲ期及以上,尤其是Ⅳ期的痔疮,常伴有显著的脱垂和并发症,手术治疗的效果更明显。
3.保守治疗失败:在早期阶段,可以通过高纤维饮食、多饮水、温水坐浴、局部用药等方式减轻症状。如果经过一段时间的保守治疗后,症状未见改善甚至恶化,手术可能成为必要的干预措施。
4.手术适应证:对于伴有大量失血的严重内痔、反复发作的外痔,或者内外痔混合导致患者极大不适者,手术是明确的治疗选择。目前常见的手术包括传统切除术、痔上粘膜环切术和激光治疗等。
痔疮的治疗方案需根据个体情况综合评估,不宜盲目追求手术,应优先尝试非手术疗法,同时保持规律排便习惯和健康饮食。
