糖尿病患者在天气变冷时血糖升高该如何处理

糖尿病患者在天气变冷时出现血糖升高，应先排查感染、饮食变化和用药依从性，再在医生指导下调整生活方式与治疗方案，不可自行增减药物。寒冷刺激可促使升糖激素分泌增加，同时冬季活动减少、热量摄入增多，均会推高血糖水平。

血糖升高的常见原因

1、寒冷应激：低温环境下，人体交感神经兴奋，儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素分泌增多，可拮抗胰岛素作用，使血糖上升。

2、活动量下降：冬季户外活动减少，肌肉对葡萄糖的摄取和利用降低，血糖更易蓄积。

3、饮食结构改变：天冷时进食量增加，高热量、高脂肪食物摄入偏多，直接抬高餐后血糖。

4、感染诱发：冬季呼吸道感染高发，感染本身可引起应激性高血糖，若合并发热，血糖波动更明显。

5、用药不规律：部分患者因监测减少或漏服、漏注，导致血糖控制变差。

规范处理步骤

1、加强监测：天气变冷期间应增加血糖监测频次，病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；血糖波动明显或调整治疗方案期间，需每天监测3至4次，并记录结果。

2、排查诱因：出现血糖升高时，先确认有无发热、咳嗽、咽痛、尿频尿痛等感染表现，同时回顾近3天饮食、运动和用药情况。

3、保持规律运动：在保暖和安全前提下，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如室内快走、太极拳，避免清晨气温过低时外出。

4、调整饮食：控制总热量，主食定量，增加蔬菜和优质蛋白，减少高糖、高脂食物，进餐顺序可先菜后肉再主食。

5、及时就医：若空腹血糖持续超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖持续超过10.0毫摩尔每升，或出现明显口渴、多尿、乏力、体重下降，应尽快就诊，由医生评估是否需要调整治疗方案。

需要警惕的情况

冬季糖尿病患者血糖升高常与感染、应激和生活方式改变叠加有关。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者应定期监测血糖并接受个体化治疗。若血糖持续升高并伴恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，需立即就医，警惕糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

常见问题

否。不应自行加药。应先排查感染、饮食和运动变化，并连续监测血糖，由医生根据结果决定是否调整治疗方案。

病情稳定者每周测2至4次空腹和餐后血糖；血糖波动明显或调整用药期间，每天测3至4次，并做好记录。

能。应在保暖和安全前提下进行室内快走、太极拳等中等强度运动，每周至少150分钟，避免清晨低温时段外出。

空腹血糖持续超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖持续超过10.0毫摩尔每升，或伴明显口渴、多尿、乏力时，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者血糖监测专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.