泌尿系统感染需要检查哪些项目

泌尿系统感染需通过尿液检查、血液检查及影像学检查综合判断，其中尿常规与尿培养是核心项目。尿常规可快速提示白细胞与亚硝酸盐异常，尿培养则明确致病菌种类及药物敏感性，两者结合可指导后续处理。

泌尿系统感染常用检查项目

1、尿常规：检测尿中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及尿蛋白等指标。白细胞增多与亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能，该方法操作便捷，是初筛首选。需注意留取清洁中段尿，避免阴道分泌物或包皮垢污染标本。

2、尿培养及药物敏感性试验：将尿液标本置于培养基中识别致病菌种类，并测定其对不同抗菌药物的敏感程度。该检查是确诊泌尿系统感染的关键依据，通常在尿常规提示感染后开展。标本应在使用抗菌药物前留取，否则可能降低致病菌检出率。

3、血常规：通过白细胞计数与中性粒细胞比例评估全身炎症反应程度。单纯膀胱炎患者血常规多正常；若出现发热、寒战等表现，白细胞明显升高提示感染可能已累及肾脏。

4、肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标。反复发作或上尿路感染可能影响肾实质，检测肾功能有助于判断肾脏是否受损。病情稳定者每3至6个月复查一次；急性感染期需根据临床需要增加检测频次。

5、泌尿系统超声：观察肾脏、输尿管、膀胱形态，排查结石、积水、畸形等易感因素。男性患者可加做前列腺超声。该检查无创，适用于反复感染、怀疑存在尿路结构异常者。

6、计算机断层扫描或静脉肾盂造影：用于超声发现异常但性质不明，或怀疑存在复杂感染、脓肿、梗阻时。此类检查需结合临床指征选择，不作为常规初筛手段。

7、特殊人群附加检查：妊娠期女性需增加尿培养复查频次，因无症状菌尿也可能影响妊娠结局。糖尿病患者应同时评估血糖控制情况。老年男性需排查前列腺增生导致的排尿不畅。

数据参考

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中约50%至60%会发生至少一次泌尿系统感染，其中20%至30%可能复发。尿培养阳性且菌落计数达到10?菌落形成单位每毫升时，对无症状者需结合临床判断；有尿频、尿急、尿痛症状者，即使菌落计数较低也具诊断意义。

注意事项

留取尿液标本前应清洁外阴，取中段尿；标本需在1小时内送检，否则需冷藏保存。检查前应告知医生近期是否使用过抗菌药物，以免影响结果判读。

泌尿系统感染诊断依靠尿常规、尿培养及必要时的影像学检查综合判断，尿培养是明确致病菌的关键环节。

常见问题

否。尿常规仅能提示感染可能，不能确定致病菌种类。尿培养可明确病原菌及药物敏感性，两者结合才能为后续处理提供完整依据。

是。晨尿在膀胱内停留时间较长，细菌浓度相对较高，可提高培养阳性率。留取前需清洁外阴，取清洁中段尿送检。

是。反复感染需排查结石、积水、畸形等结构异常。泌尿系统超声无创且便捷，可作为首选影像学检查，男性可加做前列腺超声。

是。妊娠期需增加尿培养复查频次，因无症状菌尿也可能影响妊娠结局。检查项目与常规相似，但监测频率更高，需结合产科评估。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.