牛皮癣的外用药哪些不是激素药

牛皮癣即银屑病，外用非激素药物主要包括维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、煤焦油制剂、蒽林类及部分新型靶向外用制剂，适用于面部、皱褶部位或需长期维持治疗的患者。

非激素外用药物的主要类别

1、维生素D3衍生物：代表药物为卡泊三醇、他卡西醇。卡泊三醇是银屑病外用治疗的一线药物，适用于斑块型银屑病，面部及皱褶部位需谨慎使用，因其可能引起局部刺激。他卡西醇刺激性相对较低，可用于面部等薄嫩皮肤区域。此类药物通过抑制角质形成细胞增殖并促进其正常分化发挥作用。

2、钙调磷酸酶抑制剂：代表药物为他克莫司、吡美莫司。此类药物不含激素成分，适用于面部、眼周、会阴等皮肤薄嫩部位的银屑病皮损。常见不良反应为用药初期局部灼热感，通常随继续使用而减轻。需注意，此类药物说明书中标注的适应证为特应性皮炎，用于银屑病属于超说明书用药，需在医生指导下使用。

3、煤焦油制剂：包括煤焦油洗剂、煤焦油软膏等。煤焦油具有抗增殖和抗炎作用，适用于慢性斑块型银屑病，可单独使用或与紫外线光疗联合。主要缺点为气味明显、可能污染衣物，部分患者接受度较低。

4、蒽林类：代表药物为蒽林软膏。蒽林通过抑制DNA合成和细胞增殖发挥作用，适用于稳定期斑块型银屑病。该药物可刺激正常皮肤，使用时需精准涂抹于皮损处，避免接触周围健康皮肤。短时接触疗法可减少刺激反应。

5、新型靶向外用制剂：本维莫德乳膏为国产一类新药，属于芳香烃受体调节剂，适用于成人轻中度寻常型银屑病。根据中国国家药品监督管理局2019年批准信息，本维莫德乳膏完成了三期临床试验并获批上市。该药物不含激素成分，常见不良反应为用药部位瘙痒和毛囊炎。

使用注意事项

非激素外用药物并非适用于所有银屑病类型。红皮病型、脓疱型及关节病型银屑病需系统治疗，单纯外用药物难以控制病情。寻常型银屑病稳定期且皮损面积小于体表面积百分之十者，可优先考虑外用非激素药物维持治疗。进行期或皮损广泛分布者，需在医生评估后决定是否联合其他治疗方式。

根据《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》，外用药物治疗应遵循分期、分部位原则。面部及间擦部位优先选择刺激性小的非激素药物，躯干及四肢肥厚性皮损可选用渗透性较强的制剂。非激素药物与糖皮质激素交替使用可减少激素累积量，但具体方案需由皮肤科医生根据病情制定。

非激素外用药物为银屑病长期管理提供了减少激素相关不良反应的选择，适用于面部、皱褶部位及需长期维持治疗的稳定期患者，具体用药方案应经皮肤科医生评估后确定。

常见问题

部分可以。卡泊三醇和本维莫德可在医生指导下间歇性长期使用，钙调磷酸酶抑制剂适合面部长期维持，但需定期复诊评估。

他卡西醇、他克莫司、吡美莫司可用于面部。这些药物刺激性较小，但需在皮肤科医生指导下使用，避免自行购药涂抹。

有效。煤焦油具有抗增殖和抗炎作用，适用于慢性斑块型银屑病，可单独或与光疗联合使用，但气味和染色问题影响依从性。

不是。本维莫德属于芳香烃受体调节剂，2019年获中国国家药品监督管理局批准上市，用于成人轻中度寻常型银屑病。

可以。临床常采用交替或序贯方案减少激素累积量，但具体搭配方式需由皮肤科医生根据皮损部位和分期决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 国家药品监督管理局. 本维莫德乳膏获批上市公告. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 银屑病外用药物治疗专家共识. 中华皮肤科杂志.