吃完避孕药隔五个小时又做性会怀孕吗

口服紧急避孕药后隔五小时再次发生无保护性行为，仍存在怀孕可能。紧急避孕药只对服药前的无保护性行为有避孕作用，对服药后新发生的性行为无预防效果，且服药后五小时药物尚未完全代谢，但不具备前置保护能力。

紧急避孕药的作用机制与时间窗口

1、作用机制：：紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、影响受精过程发挥作用，其保护范围仅限于服药前已经发生的无保护性行为。

2、有效时间窗：：左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，避孕有效率约为85%，这是世界卫生组织发布的紧急避孕指南中引用的数据。服药越晚，有效率越低。

3、对服药后性行为的效果：：服药后再次发生无保护性行为，药物无法提供事前预防，因为精子可在女性生殖道内存活约3至5天，若服药后五小时发生性行为且随后发生排卵，受精仍可能实现。

4、排卵时间的不确定性：：月经周期不规律者排卵时间难以预测，即使处于所谓安全期，仍存在意外排卵的可能。

需要关注的实际风险

• 服药后五小时，药物在体内浓度虽处于较高水平，但紧急避孕药的设计初衷是事后补救，而非持续避孕。其孕激素剂量虽大，但半衰期较短，无法覆盖新发生的性行为。
• 若服药后再次发生无保护性行为，且距离下次预期月经还有较长时间，建议在医生评估后考虑是否需要再次采取紧急避孕措施。重复使用紧急避孕药在同一个月经周期内可能增加恶心、不规则出血等不良反应，且避孕有效率会下降。
• 紧急避孕药不能替代常规避孕方法。世界卫生组织指出，频繁使用紧急避孕药不是推荐的长期避孕策略。

后续可采取的行动

• 记录本次性行为日期，推算下次预期月经时间。若月经推迟超过7天，建议进行妊娠试验。
• 若在同一个月经周期内多次发生无保护性行为，建议咨询妇产科医生，评估是否适合放置含铜宫内节育器作为紧急避孕方式，该方式在无保护性行为后5天内放置有效。
• 后续性行为应全程使用安全套等屏障避孕方法，或与医生讨论适合的常规避孕方案。

紧急避孕药仅对服药前的性行为有保护作用，服药后再次发生无保护性行为不能依赖该药物预防怀孕，需根据具体情况评估后续措施。

常见问题

否，不建议自行重复服用。同一个月经周期内重复使用会降低有效率并增加副作用，应咨询医生评估是否需放置含铜宫内节育器。

否。紧急避孕药只对服药前已发生的无保护性行为起补救作用，对服药后新发生的性行为没有预防怀孕的效果。

取决于是否临近排卵期。若服药后五小时同房时恰逢排卵前后，精子可在体内存活数天，受精可能发生，怀孕风险不能排除。

若下次月经推迟超过7天，可使用妊娠试验检测。也可在同房后10天左右就医检测血人绒毛膜促性腺激素。

世界卫生组织未设定年度上限，但不建议频繁使用。紧急避孕药避孕有效率低于常规方法，反复使用可导致月经紊乱。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具不良反应监测报告