准备要孩子需要做哪些检查

备孕检查以评估双方生育力、排查遗传与感染风险、优化基础健康状态为核心，建议在计划妊娠前3至6个月完成。女性重点检查卵巢功能、甲状腺功能、感染指标及生殖道结构；男性以精液分析为核心。

女性备孕检查项目

1、血常规与血型：判断是否存在贫血，同时明确血型及Rh因子，为妊娠期可能出现的溶血风险提供基础信息。

2、甲状腺功能：甲状腺功能减退或亢进均可影响排卵与胚胎早期发育，促甲状腺激素是核心筛查指标。

3、TORCH感染筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，孕期初次感染可能造成胎儿不良结局。

4、生殖道感染筛查：包括衣原体、淋球菌、阴道分泌物常规等，生殖道感染与输卵管性不孕及不良妊娠结局相关。

5、妇科超声：评估子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及基础卵泡数量，可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构异常。

6、性激素与卵巢储备评估：月经第2至4天检测促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒管激素，用于判断卵巢储备功能。

7、糖代谢与血压评估：空腹血糖及血压测量用于识别孕前糖尿病与慢性高血压，这两类情况需在妊娠前控制稳定。

男性备孕检查项目

1、精液分析：世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第6版（2021年）将精子浓度参考下限设定为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。该检查是评估男性生育力的基础项目。

2、传染病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等，避免垂直传播。

3、血型与Rh因子：与女性同样需要明确，用于评估母婴血型不合风险。

4、染色体核型分析：适用于有反复流产史、家族遗传病史或生殖器发育异常的男性。

双方共同检查项目

1、遗传病携带者筛查：针对地中海贫血高发地区人群，建议双方进行地中海贫血基因检测。中国南方省份地中海贫血基因携带率约为2%至20%，数据来源于《中国地中海贫血防治现状报告》（2020年）。

2、生活方式评估：吸烟、饮酒、体重指数异常均与生育力下降相关。体重指数建议控制在18.5至23.9之间。

3、疫苗接种评估：风疹抗体阴性者建议接种麻腮风疫苗，接种后需避孕1个月。乙型肝炎表面抗体阴性者建议完成乙肝疫苗全程接种。

4、慢性病用药梳理：患有癫痫、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等慢性病者，需在妊娠前由专科医生评估用药方案。

检查时机与注意事项

女性性激素检查建议在月经第2至4天进行，精液分析需禁欲2至7天。若备孕超过12个月未妊娠，或女性年龄超过35岁且备孕超过6个月未妊娠，建议转诊生殖医学科进一步评估。备孕检查的核心目的是在妊娠前发现可干预的风险因素，而非单纯完成项目清单。

常见问题

建议提前3至6个月。部分检查如风疹疫苗接种后需避孕1个月，精液分析需禁欲2至7天，提前安排可留出干预时间。

是。精液分析是评估男性生育力最直接的项目，世界卫生组织第6版手册提供了明确的参考下限，建议作为常规检查。

需由内分泌科或生殖科医生评估。甲状腺功能异常与排卵障碍及胚胎发育相关，通常需在妊娠前将促甲状腺激素调整至适宜范围。

否。高发地区人群建议筛查，如中国南方省份。低发地区无家族史者可根据医生评估决定是否检测。

女性35岁以下备孕12个月未妊娠，或35岁及以上备孕6个月未妊娠，建议转诊生殖医学科进行评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第6版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中国地中海贫血防治现状报告. 2020.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期甲状腺功能减退症诊治指南.