糖尿病注意什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五方面同步落实。饮食控制与规律运动是基础，血糖监测提供调整依据，定期并发症筛查决定远期预后。

1、饮食总量控制：每日主食量需按体重与活动强度个体化计算，一般轻体力活动者每餐主食约50至75克生重。优先选择全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，减少精制糖与含糖饮料。进餐顺序建议先蔬菜、再蛋白质、后主食，有助于降低餐后血糖波动幅度。

2、运动规律安排：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分5天进行，每次30分钟。每周另加2至3次抗阻训练。血糖高于16.7毫摩尔每升或存在酮症时暂缓运动。运动前后需监测血糖，随身携带糖块以备低血糖。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次，方案调整期每天监测2至4次；使用胰岛素者需增加监测频次，具体次数由医生确定。糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制目标通常为7.0%以下，老年或合并症多者可适当放宽。

4、并发症筛查：确诊后每年至少检查1次眼底、尿微量白蛋白与肾功能、足部感觉与血管情况。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇一般控制在2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者需更低。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，定期筛查对早期发现至关重要。

5、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，擦干趾缝。选择宽松合脚的鞋袜，避免赤足行走。出现伤口不愈合需及时就诊，不可自行处理。

6、体重管理：超重者减重5%至10%可改善胰岛素敏感性。体重指数建议控制在24以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

7、戒烟限酒：吸烟增加心血管与肾脏并发症风险，需完全戒烟。饮酒需限量，且避免空腹饮酒诱发低血糖。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，糖尿病治疗需综合控制血糖、血压、血脂、体重，并定期进行并发症筛查。血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，调整用药期间需增加监测频次。出现明显乏力、口渴、多尿加重或反复低血糖，应及时就医。

常见问题

否。使用口服药且血糖稳定者每周监测2至4次即可；使用胰岛素或方案调整期需每天监测2至4次，具体由医生确定。

可以。血糖控制稳定时，在两餐之间少量食用低升糖指数水果，如苹果、柚子，每次约100克，并相应减少主食量。

每日检查双足有无破损，洗脚水温不超过37摄氏度，擦干趾缝，穿宽松合脚鞋袜，避免赤足行走，伤口不愈合及时就诊。

确诊后每年至少检查1次眼底、尿微量白蛋白与肾功能、足部感觉与血管情况，血糖或血压异常者需缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.