血糖高多少是糖尿病

血糖高到空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型高血糖症状，即可诊断为糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

诊断糖尿病的4项血糖标准

1、空腹血糖：空腹至少8小时静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病诊断标准。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：采用标准化检测方法测得糖化血红蛋白≥6.5%。该指标反映近8至12周平均血糖水平，检测需在具备质量控制的实验室完成。

4、随机血糖：一天中任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型表现。无典型表现者，上述任一指标异常均需另日复查确认。

糖尿病前期的血糖区间

• 空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，或糖化血红蛋白5.7%至6.4%，属于糖尿病前期。此阶段通过生活方式干预可延缓进展。

诊断数据来源与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖标准。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿。诊断必须使用静脉血浆葡萄糖，家用血糖仪测得的毛细血管血糖不能作为确诊依据。

确诊后的处理方向

• 一旦达到诊断标准，应到内分泌科就诊，完善并发症筛查，包括眼底检查、尿白蛋白与肌酐比值、神经病变评估等。血糖控制目标需由医生根据年龄、病程、并发症情况个体化制定。

血糖达到上述任一静脉血浆葡萄糖标准即可诊断糖尿病，无典型症状者须改日复查确认。家用血糖仪结果不能用于确诊，发现异常应尽快到内分泌科完成规范检查。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到空腹血糖≥7.0毫摩尔每升的糖尿病诊断标准，但需复查并干预。

否。无典型高血糖症状者，单次血糖异常不能直接确诊，需改日复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，确认后诊断。

否。家用血糖仪测的是毛细血管血糖，不能作为确诊依据。需到医院检测静脉血浆葡萄糖，若空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升才可诊断。

否。糖化血红蛋白5.7%至6.4%属于糖尿病前期，≥6.5%才达到糖尿病诊断标准。该检测需在标准化实验室完成。

否。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白、随机血糖四项中任一达到标准即可诊断，并非必须完成耐量试验。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（基层版）, 2020.