求糖尿病的诊断标准是什么

糖尿病的诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点的具体数值

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中，5分钟内饮完，从第一口开始计时，2小时静脉血浆葡萄糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，正常值低于5.7%，5.7%至6.4%提示糖尿病前期，达到或超过6.5%达到糖尿病诊断切点。该指标需采用标准化检测方法，在贫血、血红蛋白病、近期输血等影响红细胞寿命的情况下结果可能失真。

4、随机血糖：指一日内任意时间测得的静脉血浆葡萄糖，达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型高血糖症状，可直接诊断糖尿病。

诊断流程中的关键要求

1、静脉血浆葡萄糖：诊断必须采用静脉血标本，毛细血管血糖仪测得的末梢血糖仅用于筛查和日常监测，不能作为确诊依据。

2、重复确认：无典型高血糖症状者，同一项指标需在另一天复查确认；两项不同指标同时达标也可诊断。症状典型者一次达标即可确诊。

3、妊娠期标准：妊娠期采用不同切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，满足任意一项即诊断妊娠期糖尿病。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%，其中约半数患者确诊时已存在并发症。一项纳入中国成人样本的流行病学调查提示，仅检测空腹血糖会漏诊相当比例的餐后高血糖人群，联合口服葡萄糖耐量试验可提高检出率。

诊断切点基于血糖与视网膜病变风险的关联研究确定，空腹、2小时和糖化血红蛋白三项指标分别反映基础血糖、负荷后血糖和长期平均水平，互为补充。单项指标处于临界范围者，应结合年龄、体重指数、家族史、血压、血脂等综合评估，并定期复查。

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖数值为准，四项指标任一达标并经规范确认即可成立。

常见问题

否。6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需结合口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白综合判断，并定期复查。

否。无典型高血糖症状者，同一指标需另一天复查确认，或两项不同指标同时达标，才能诊断糖尿病。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%即达到糖尿病诊断切点，但需采用标准化检测方法，且排除贫血、血红蛋白病等影响因素。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹≥5.1毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准, 2022.