头晕是贫血吗

头晕不等于贫血，贫血可以引起头晕，但头晕更多与血压波动、耳石症、颈椎问题、睡眠不足或心律失常等有关。判断是否为贫血，需看血常规中血红蛋白浓度，成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升才可诊断。

1、贫血引起头晕的机制：血红蛋白负责携带氧气，当血红蛋白浓度下降，脑组织供氧减少，可出现头晕、乏力、面色苍白、活动后心慌等表现。头晕只是贫血的可能症状之一，不能单独作为诊断依据。

2、诊断贫血的核心检查：血常规是判断贫血的直接依据。世界卫生组织制定的贫血诊断标准为，6至59月龄儿童血红蛋白低于110克每升，5至11岁儿童低于115克每升，12至14岁儿童低于120克每升，15岁以上非妊娠女性低于120克每升，妊娠女性低于110克每升，男性低于130克每升。中国成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升即提示贫血，具体以检验报告参考区间为准。

3、头晕的常见非贫血原因：耳石症表现为体位改变时短暂旋转性头晕，持续通常不超过1分钟；高血压或低血压可致头昏沉感；颈椎病可因转头诱发；心律失常可致脑供血不足；焦虑与睡眠障碍也常伴头晕。上述情况血常规可以完全正常。

4、需要同步排查的线索：头晕伴耳鸣、听力下降，提示耳源性疾病；伴黑矇、晕厥，提示心源性或体位性低血压；伴手脚麻木、言语不清，提示神经系统病变；伴月经量过多、黑便、痔疮出血，提示失血性贫血可能。不同伴随症状指向不同科室。

5、就诊与检查路径：首诊可挂全科医学科或内科，完成血常规、血压测量、心电图。若血常规提示贫血，进一步查铁代谢、维生素B12、叶酸、粪便隐血，必要时做胃肠镜寻找失血灶。若血常规正常，根据伴随症状转诊耳鼻喉科、神经内科或心内科。

中国居民营养与慢性病状况报告显示，中国居民贫血率约为百分之九点七，其中孕妇、婴幼儿和老年人是重点人群。该数据来自中国疾病预防控制中心发布的全国营养与健康状况监测，说明贫血在特定人群中并不少见，但普通成年人头晕归因于贫血的比例有限。

头晕与贫血是症状与疾病的关系，不能画等号。血常规正常者应继续排查耳源、心源、神经源及血压因素，避免长期自行补铁延误病情。

常见问题

否。贫血可致头晕，但耳石症、血压异常、颈椎病、心律失常更常见，需血常规才能判断。

看血红蛋白浓度。成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升提示贫血，需结合检验报告参考区间。

常见乏力、面色苍白、活动后心慌、注意力下降，缺铁时还可能有指甲变脆、口角开裂。

需测血压、查心电图，必要时到耳鼻喉科或神经内科评估耳石症、颈椎病及脑供血情况。

会。长期经量过多可致缺铁性贫血，出现头晕乏力，应查血常规和铁代谢并就诊妇科。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和评估严重程度. 世界卫生组织, 2011.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 头晕诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志, 2019.