厌氧菌有哪些

厌氧菌是一类在无氧或低氧条件下才能生长繁殖的微生物，主要包括革兰氏阴性无芽孢杆菌、革兰氏阳性无芽孢杆菌、革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌等类别，部分菌种可形成芽孢。

1、革兰氏阴性无芽孢杆菌：此类菌是临床感染中最常见的厌氧菌群，代表菌属包括拟杆菌属、普雷沃菌属、卟啉单胞菌属和梭杆菌属。其中脆弱拟杆菌是腹腔感染和盆腔感染中分离率最高的厌氧菌之一。据中国细菌耐药监测网2022年监测报告，在临床分离的厌氧菌中，革兰氏阴性无芽孢杆菌占比超过半数。

2、革兰氏阳性无芽孢杆菌：主要包括放线菌属、双歧杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌属和乳杆菌属。双歧杆菌和乳杆菌是人体肠道及女性生殖道的常驻菌群，通常不致病；而放线菌属中的伊氏放线菌可引起放线菌病，丙酸杆菌属中的痤疮丙酸杆菌与痤疮及植入物相关感染有关。

3、革兰氏阳性球菌：包括消化球菌属、消化链球菌属和葡萄球菌属中的厌氧种。消化链球菌属是口腔、上呼吸道及女性生殖道感染的常见厌氧菌，常与需氧菌混合感染。

4、革兰氏阴性球菌：主要是韦荣球菌属，该属细菌常存在于口腔、肠道和呼吸道，可作为混合感染的一部分参与致病过程。

5、产芽孢厌氧菌：以梭菌属为代表，包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌。此类菌在环境中广泛存在，产生的芽孢对热和消毒剂有较强抵抗力。艰难梭菌可引起抗菌药物相关性腹泻及假膜性肠炎。根据《热病：桑福德抗微生物治疗指南》第52版，梭菌属感染需结合具体菌种和感染部位进行判断。

6、厌氧菌的分布与致病特点：厌氧菌广泛分布于人体皮肤、口腔、肠道和泌尿生殖道，多数为正常菌群。当局部组织缺血、坏死或黏膜屏障受损时，厌氧菌可侵入深部组织引起感染。据《中国厌氧菌感染诊治专家共识（2023年）》，厌氧菌感染多为内源性感染，常与需氧菌或兼性厌氧菌形成混合感染，感染部位以腹腔、盆腔、口腔及软组织最为多见。

厌氧菌种类繁多，涵盖多个菌属，临床感染中以革兰氏阴性无芽孢杆菌最为常见，混合感染比例较高。不同菌属的致病性和耐药谱存在差异，病原学诊断依赖规范的标本采集和培养。

常见问题

是。厌氧菌感染多见于腹腔、盆腔、口腔及软组织等部位，常与需氧菌混合存在，感染部位多与黏膜屏障破损或组织缺血坏死相关。

厌氧菌只能在无氧或低氧条件下生长，需氧菌则依赖氧气。人体正常菌群中两者共存，厌氧菌感染多为内源性，需氧菌感染可为外源性或内源性。

否。双歧杆菌、乳杆菌等厌氧菌是肠道常驻菌群，参与维持微生态平衡。只有在菌群失调或屏障受损时，部分厌氧菌才可能致病。

厌氧菌对氧气敏感，标本采集和运送需隔绝空气，培养需专用厌氧环境。若标本暴露于空气或采集不规范，可能导致培养结果假阴性。

是。梭菌属中的破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌均可形成芽孢，芽孢对热和消毒剂抵抗力较强，是临床消毒关注的重点。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 2022年厌氧菌耐药监测报告. 中国细菌耐药监测网, 2022

[2] 桑福德. 热病：桑福德抗微生物治疗指南（第52版）. 中国协和医科大学出版社, 2022

[3] 中华医学会检验医学分会. 中国厌氧菌感染诊治专家共识（2023年）. 中华检验医学杂志, 2023

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 人民卫生出版社, 2015