打狂犬疫苗共打几针呢

狂犬病暴露后接种狂犬疫苗的针次取决于所选免疫程序，目前国内常用两种方案：5针法和“2-1-1”程序，前者共5针，后者共4针，均需全程完成才能获得可靠保护。

两种程序的针次与时间安排

• 5针法：共接种5针。标准时间为第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1针，第0天指首次接种当天。
• “2-1-1”程序：共接种4针。第0天在左右上臂三角肌各接种1针，第7天、第21天各接种1针，全程共3次就诊、4个针次。
• 适用条件：两种程序均适用于暴露后预防，具体选用哪一种，由接种门诊根据疫苗说明书、受种者年龄及身体状况决定，不可自行更改程序。
• 接种部位：2岁及以上人群在上臂三角肌肌内注射；2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射，禁止臀部注射。

需要同时注射被动免疫制剂的情况

• 判定标准：按照世界卫生组织暴露分级，III级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染）者，在接种狂犬疫苗的同时，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。
• 时间要求：被动免疫制剂应在首次接种狂犬疫苗当天使用，越早越好；若当时未使用，在首次接种后7天内仍可补注。
• 伤口处理：无论采用哪种程序，暴露后均需立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏等消毒剂处理。

统计数据与权威依据

• 中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确列出上述两种暴露后免疫程序，并指出全程接种后血清中和抗体阳转率可达100%。
• 世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件同样推荐上述肌肉内接种方案，并强调III级暴露必须联合使用被动免疫制剂。

延迟接种与再次暴露的处理

• 延迟接种：若某一针延迟，后续针次顺延，无需重新开始全程接种；但延迟期间保护力可能不足，应尽快补种。
• 再次暴露：全程接种后3个月内再次暴露，一般不需加强；3个月至1年内再次暴露，第0天和第3天各加强1针；1年至3年内再次暴露，第0天、第3天、第7天各加强1针；超过3年再次暴露，需重新全程接种。
• 特殊人群：孕妇、哺乳期女性、免疫功能低下者均可接种狂犬疫苗，但免疫功能低下者接种后建议检测中和抗体。

狂犬病一旦发病病死率接近100%，暴露后必须按选定程序完成全部针次，不可因行程安排随意中断。若出现漏种，应尽快到原接种门诊补种并记录新的时间表。

常见问题

否。两种程序针次和时间安排不同，混用可能导致免疫效果不确定，应全程使用同一程序，由接种门诊统一记录。

是。只有完成全程接种，机体才能产生足够且持久的中和抗体，提前终止会降低保护效果。

尽快补种，后续针次相应顺延，不需要从第0天重新开始，但应告知接种医生漏种时间。

否。III级暴露还需在伤口周围注射狂犬病被动免疫制剂，并在当天完成，以弥补疫苗产生抗体前的空窗期。

取决于距上次全程接种的时间。3个月内一般无需加强；3个月至1年加强2针；1年至3年加强3针；超过3年需重新全程接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）